Metodo degli isotopi di ferro stabile nei bambini HIV+ e HIV-

Nell'Africa sub-sahariana, l'HIV è una delle principali cause di morbilità e mortalità nei bambini. L'anemia spesso complica l'infezione pediatrica da HIV e predice la progressione della malattia e la mortalità. Il fabbisogno di ferro e il contributo specifico della carenza di ferro (ID) all'anemia nell'infezione pediatrica da HIV rimane incerto. L'ostacolo fondamentale per comprendere la nutrizione del ferro nell'infezione da HIV è che l'infiammazione subclinica negli individui con infezione da HIV confonde i soliti biomarcatori utilizzati per valutare lo stato del ferro e la risposta agli interventi sul ferro. Una nuova tecnica di isotopi stabili del ferro sviluppata dall'ETH di Zurigo, in Svizzera, è un nuovo strumento promettente per una migliore comprensione del metabolismo del ferro nell'infezione da HIV. Contrariamente ai biomarcatori convenzionali esistenti dello stato del ferro, un metodo basato sulla diluizione isotopica del ferro di tutto il corpo marcato con isotopi di ferro stabili e non radioattivi (58Fe, 57Fe) potrebbe quantificare direttamente il fabbisogno di ferro, nonché l'assorbimento di ferro dagli interventi , completamente privo di pregiudizi e confondimento da infiammazione. Questo metodo potrebbe offrire, per la prima volta, una misura quantitativa a lungo termine dell'equilibrio e dell'assorbimento del ferro dagli interventi di ferro e fornire dati affidabili su cui basare le raccomandazioni nutrizionali per l'infezione da HIV.

L'obiettivo è confrontare i bambini infetti da HIV con quelli non infetti: 1) Quantificare l'assorbimento di ferro dal porridge di mais arricchito con ferro, integratori alimentari a base di lipidi e integratori di ferro per via orale; 2) Quantificare il fabbisogno giornaliero di ferro.

I partecipanti allo studio saranno reclutati dalla coorte di terapia antiretrovirale a lungo termine (ART) della South African Stellenbosch University/Tygerberg Children's Hospital di bambini con infezione perinatale da HIV e controlli non infetti delle stesse comunità, abbinati per età e sesso. Come risultato secondario, vogliamo studiare l'effetto dell'integrazione di ferro sul microbioma intestinale.

Nello studio 1, utilizzando un disegno incrociato randomizzato e dosi/pasto singolo etichettato con isotopo stabile, i ricercatori: a) quantificheranno la compromissione dell'assorbimento di ferro nella dieta nei bambini con infezione da HIV e carenza di ferro rispetto ai controlli non infetti da HIV, con carenza di ferro utilizzando un farina di mais arricchita con ferro, un integratore nutrizionale a base di lipidi (LNS) e un integratore orale di ferro; e b) somministrare una quantità sufficiente di marcatore isotopico di ferro (57Fe) per consentire l'equilibrio e il follow-up della composizione isotopica nel sangue per due anni (tecnica di diluizione isotopica). Alla fine dello Studio 1, tutti i bambini con carenza di ferro saranno sazi di ferro prima di entrare nello Studio 2. Nello studio 1, in parallelo, a un gruppo di bambini con infezione da HIV e non, con sufficiente ferro verranno somministrati per via orale 12 mg di 57Fe come solfato ferroso ( FeSO4).

Nello studio 2, i ricercatori applicheranno il principio della diluizione isotopica a lungo termine per quantificare il fabbisogno giornaliero di ferro sia nei bambini con infezione da HIV che in quelli non infetti e la differenza nel fabbisogno di ferro.

L'obiettivo generale è fornire raccomandazioni ottimizzate sui fabbisogni alimentari di ferro e sui regimi di trattamento del ferro nei bambini con infezione da HIV, al fine di ridurre l'ID e l'anemia, migliorare la loro salute e il loro benessere, la loro prognosi a lungo termine e la qualità della vita.