Stabiele ijzerisotopenmethode bij HIV+ en HIV-kinderen

In Sub-Sahara Afrika is HIV een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij kinderen. Bloedarmoede compliceert HIV-infectie bij kinderen vaak en voorspelt ziekteprogressie en mortaliteit. De ijzerbehoefte en de specifieke bijdrage van ijzertekort (ID) aan bloedarmoede bij hiv-infectie bij kinderen blijft onzeker. De fundamentele barrière voor het begrijpen van ijzervoeding bij hiv-infectie is dat subklinische ontsteking bij personen met hiv-infectie de gebruikelijke biomarkers die worden gebruikt om de ijzerstatus en reactie op ijzerinterventies te beoordelen, verwart. Een nieuwe ijzer-stabiele isotooptechniek ontwikkeld door ETH Zürich, Zwitserland, is een veelbelovend nieuw hulpmiddel voor een beter begrip van het ijzermetabolisme bij HIV-infectie. In tegenstelling tot bestaande conventionele bio-markers van ijzerstatus, zou een methode gebaseerd op isotopische verdunning van ijzer in het hele lichaam gelabeld met stabiele, niet-radioactieve isotopen van ijzer (58Fe, 57Fe) direct de ijzerbehoefte kunnen kwantificeren, evenals de ijzerabsorptie van interventies , volledig vrij van vooringenomenheid en verwarring door ontstekingen. Deze methode zou voor het eerst een kwantitatieve meting op lange termijn van de ijzerbalans en absorptie van ijzerinterventies kunnen bieden en betrouwbare gegevens kunnen opleveren waarop voedingsaanbevelingen voor HIV-infectie kunnen worden gebaseerd.

Het doel is HIV-geïnfecteerde kinderen te vergelijken met niet-geïnfecteerde kinderen: 1) Kwantificeer de ijzeropname uit met ijzer verrijkte maïspap, op lipiden gebaseerde voedingssupplementen en orale ijzersupplementen; 2) Kwantificeer de dagelijkse ijzerbehoefte.

De deelnemers aan de studie zullen worden gerekruteerd uit het Zuid-Afrikaanse Stellenbosch University/Tygerberg Children's Hospital langdurige antiretrovirale therapie (ART) cohort van perinataal HIV-geïnfecteerde kinderen en niet-geïnfecteerde controles uit dezelfde gemeenschappen, gematcht op leeftijd en geslacht. Als secundaire uitkomst willen we het effect van ijzersuppletie op het darmmicrobioom onderzoeken.

In onderzoek 1 zullen de onderzoekers, gebruikmakend van een gerandomiseerde cross-over opzet en stabiele isotoop-gelabelde enkelvoudige maaltijden/doses: a) de verslechtering van de ijzerabsorptie via de voeding kwantificeren bij HIV-geïnfecteerde, ijzerdeficiënte kinderen in vergelijking met HIV-niet-geïnfecteerde, ijzerdeficiënte controles met behulp van een gelabeld met ijzer verrijkt maïsmeel, een op lipiden gebaseerd voedingssupplement (LNS) en een oraal ijzersupplement; en b) voldoende ijzerisotooplabel (57Fe) toedienen om equilibratie en follow-up van de isotopensamenstelling in het bloed gedurende twee jaar mogelijk te maken (isotoopverdunningstechniek). Aan het einde van onderzoek 1 zullen alle kinderen met ijzertekort een ijzertekort hebben voordat ze aan onderzoek 2 beginnen. In onderzoek 1 zal parallel aan een groep hiv-geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde kinderen met voldoende ijzer oraal 12 mg 57Fe als ijzersulfaat worden toegediend ( FeSO4).

In studie 2 zullen de onderzoekers het principe van langdurige isotopenverdunning toepassen om de dagelijkse ijzerbehoefte van zowel HIV-geïnfecteerde als niet-geïnfecteerde kinderen en het verschil in ijzerbehoefte te kwantificeren.

Het algemene doel is om geoptimaliseerde aanbevelingen te doen over de ijzerbehoefte in de voeding en ijzerbehandelingsregimes bij HIV-geïnfecteerde kinderen, om ID en bloedarmoede te verminderen, hun gezondheid en welzijn, hun langetermijnprognose en kwaliteit van leven te verbeteren.