Método do Isótopo de Ferro Estável em Crianças HIV+ e HIV-

Na África Subsaariana, o HIV é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças. A anemia freqüentemente complica a infecção pediátrica pelo HIV e prediz a progressão da doença e a mortalidade. As necessidades de ferro e a contribuição específica da deficiência de ferro (DI) para a anemia na infecção pediátrica pelo HIV permanecem incertas. A barreira fundamental para entender a nutrição de ferro na infecção pelo HIV é que a inflamação subclínica em indivíduos com infecção pelo HIV confunde os biomarcadores usuais usados ​​para avaliar o status de ferro e a resposta às intervenções de ferro. Uma nova técnica de isótopo estável de ferro desenvolvida pela ETH Zurich, Suíça, é uma nova ferramenta promissora para uma melhor compreensão do metabolismo do ferro na infecção pelo HIV. Em contraste com os biomarcadores convencionais existentes de status de ferro, um método baseado na diluição isotópica de ferro de corpo inteiro marcado com isótopos estáveis ​​e não radioativos de ferro (58Fe, 57Fe) pode quantificar diretamente as necessidades de ferro, bem como a absorção de ferro de intervenções , completamente livre de viés e confusão por inflamação. Este método pode oferecer, pela primeira vez, uma medida quantitativa de longo prazo do equilíbrio e absorção de ferro das intervenções de ferro e fornecer dados confiáveis ​​para basear as recomendações nutricionais para a infecção pelo HIV.

O objetivo é comparar crianças infectadas pelo HIV com crianças não infectadas: 1) Quantificar a absorção de ferro do mingau de milho fortificado com ferro, suplementos alimentares à base de lipídios e suplementos orais de ferro; 2) Quantifique a necessidade diária de ferro.

Os participantes do estudo serão recrutados da coorte de terapia antirretroviral (ART) de longa duração do South African Stellenbosch University/Tygerberg Children's Hospital de crianças infectadas pelo HIV no período perinatal e controles não infectados das mesmas comunidades, pareados por idade e sexo. Como resultado secundário, queremos investigar o efeito da suplementação de ferro no microbioma intestinal.

No estudo 1, usando um design cruzado randomizado e uma única refeição/doses marcadas com isótopos estáveis, os investigadores irão: a) quantificar o comprometimento da absorção dietética de ferro em crianças infectadas pelo HIV com deficiência de ferro em comparação com controles deficientes em ferro não infectados pelo HIV usando um teste rotulado farinha de milho fortificada com ferro, um suplemento nutricional à base de lipídios (LNS) e um suplemento oral de ferro; e b) administrar marcação isotópica de ferro (57Fe) suficiente para permitir o equilíbrio e acompanhamento da composição isotópica no sangue por dois anos (técnica de diluição isotópica). No final do Estudo 1, todas as crianças com deficiência de ferro estarão repletas de ferro antes de entrar no Estudo 2. No estudo 1, em paralelo, um grupo de crianças infectadas e não infectadas com ferro suficiente receberá oralmente 12 mg de 57Fe como sulfato ferroso ( FeSO4).

No estudo 2, os investigadores aplicarão o princípio da diluição de isótopos de longo prazo para quantificar a necessidade diária de ferro em crianças infectadas e não infectadas pelo HIV e a diferença nas necessidades de ferro.

O objetivo geral é fornecer recomendações otimizadas sobre os requisitos dietéticos de ferro e regimes de tratamento com ferro em crianças infectadas pelo HIV, a fim de reduzir a DI e a anemia, melhorar sua saúde e bem-estar, seu prognóstico a longo prazo e qualidade de vida.