Stabil jernisotopmetode hos HIV+ og HIV-børn

I Afrika syd for Sahara er hiv en væsentlig årsag til sygelighed og dødelighed hos børn. Anæmi komplicerer ofte pædiatrisk HIV-infektion og forudsiger sygdomsprogression og dødelighed. Jernbehovet og det specifikke bidrag fra jernmangel (ID) til anæmi ved pædiatrisk HIV-infektion er fortsat usikker. Den grundlæggende barriere for at forstå jernernæring ved HIV-infektion er, at subklinisk inflammation hos individer med HIV-infektion forvirrer de sædvanlige biomarkører, der bruges til at vurdere jernstatus og respons på jerninterventioner. En ny jernstabil isotopteknik udviklet af ETH Zürich, Schweiz, er et lovende nyt værktøj til bedre forståelse af jernmetabolisme ved HIV-infektion. I modsætning til eksisterende konventionelle biomarkører for jernstatus kan en metode baseret på isotopfortynding af helkropsjern mærket med stabile, ikke-radioaktive isotoper af jern (58Fe, 57Fe) direkte kvantificere jernbehovet såvel som jernabsorption fra interventioner , fuldstændig fri for bias og forvirrende ved betændelse. Denne metode kunne for første gang tilbyde et langsigtet kvantitativt mål for jernbalance og absorption fra jerninterventioner og give pålidelige data til at basere ernæringsanbefalinger for HIV-infektion.

Målet er at sammenligne HIV-smittede børn med uinficerede børn: 1) Kvantificere jernoptagelsen fra jernberiget majsgrød, lipidbaserede kosttilskud og orale jerntilskud; 2) Kvantificer det daglige jernbehov.

Studiedeltagerne vil blive rekrutteret fra det sydafrikanske Stellenbosch University/Tygerberg Children's Hospital langtids antiretroviral terapi (ART) kohorte af perinatalt HIV-inficerede børn og uinficerede kontroller fra de samme samfund, matchet efter alder og køn. Som et sekundært resultat ønsker vi at undersøge effekten af ​​jerntilskud på tarmmikrobiomet.

I undersøgelse 1 vil efterforskerne ved hjælp af et randomiseret cross-over design og stabil isotopmærket enkelt måltid/doser: a) kvantificere svækkelsen af ​​kostens jernabsorption hos HIV-inficerede, jernmangelfulde børn sammenlignet med HIV-uinficerede, jernmangelfulde kontroller ved hjælp af en mærket jernberiget majsmel, et lipidbaseret ernæringstilskud (LNS) og et oralt jerntilskud; og b) administrere tilstrækkeligt jernisotopmærke (57Fe) til at muliggøre ligevægt og opfølgning af isotopsammensætningen i blodet i to år (isotopfortyndingsteknik). Ved afslutningen af ​​undersøgelse 1 vil alle børn med jernmangel være fyldt med jern, inden de går ind i undersøgelse 2. I undersøgelse 1 vil sideløbende en gruppe HIV-inficerede og uinficerede børn med jern nok få oralt 12 mg 57Fe som ferrosulfat ( FeSO4).

I undersøgelse 2 vil efterforskerne anvende princippet om langsigtet isotopfortynding til at kvantificere det daglige jernbehov hos både HIV-smittede og uinficerede børn og forskellen i jernbehov.

Det overordnede mål er at give optimerede anbefalinger om kostens jernbehov og jernbehandlingsregimer hos HIV-smittede børn for at reducere ID og anæmi, forbedre deres sundhed og velvære, deres langsigtede prognose og livskvalitet.