Stabile Eisenisotopenmethode bei HIV+ und HIV-Kindern

In Subsahara-Afrika ist HIV eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Kindern. Anämie verkompliziert häufig die pädiatrische HIV-Infektion und prognostiziert das Fortschreiten der Krankheit und die Sterblichkeit. Der Eisenbedarf und der spezifische Beitrag des Eisenmangels (ID) zur Anämie bei pädiatrischer HIV-Infektion bleiben ungewiss. Das grundlegende Hindernis für das Verständnis der Eisenernährung bei HIV-Infektion besteht darin, dass subklinische Entzündungen bei Personen mit HIV-Infektion die üblichen Biomarker verwechseln, die zur Beurteilung des Eisenstatus und des Ansprechens auf Eiseninterventionen verwendet werden. Eine neuartige, von der ETH Zürich, Schweiz, entwickelte Eisen-Stabilisotopen-Technik ist ein vielversprechendes neues Werkzeug für ein besseres Verständnis des Eisenstoffwechsels bei HIV-Infektionen. Im Gegensatz zu bestehenden konventionellen Biomarkern des Eisenstatus könnte eine Methode, die auf Isotopenverdünnung von Ganzkörpereisen basiert, das mit stabilen, nicht radioaktiven Isotopen von Eisen (58Fe, 57Fe) markiert ist, den Eisenbedarf sowie die Eisenaufnahme durch Eingriffe direkt quantifizieren , völlig frei von Verzerrungen und Verwechslungen durch Entzündungen. Diese Methode könnte zum ersten Mal eine langfristige quantitative Messung des Eisengleichgewichts und der Eisenresorption aus Eiseninterventionen bieten und zuverlässige Daten liefern, auf denen Ernährungsempfehlungen für eine HIV-Infektion basieren können.

Ziel ist es, HIV-infizierte Kinder mit nicht infizierten Kindern zu vergleichen: 1) Quantifizierung der Eisenaufnahme aus mit Eisen angereichertem Maisbrei, Nahrungsergänzungsmitteln auf Lipidbasis und oralen Eisenergänzungen; 2) Quantifizieren Sie den täglichen Eisenbedarf.

Die Studienteilnehmer werden aus der südafrikanischen Kohorte für antiretrovirale Langzeittherapie (ART) der südafrikanischen Universität Stellenbosch/Tygerberg Children's Hospital aus perinatal HIV-infizierten Kindern und nicht infizierten Kontrollpersonen aus denselben Gemeinden rekrutiert, abgestimmt nach Alter und Geschlecht. Als sekundäres Ergebnis wollen wir die Wirkung einer Eisenergänzung auf das Darmmikrobiom untersuchen.

In Studie 1 werden die Forscher unter Verwendung eines randomisierten Crossover-Designs und mit stabilen Isotopen markierter Einzelmahlzeiten/Dosen: a) die Beeinträchtigung der Eisenaufnahme aus der Nahrung bei HIV-infizierten Kindern mit Eisenmangel im Vergleich zu HIV-infizierten Kontrollpersonen mit Eisenmangel unter Verwendung einer markierten mit Eisen angereichertes Maismehl, ein Nahrungsergänzungsmittel auf Lipidbasis (LNS) und ein orales Eisenergänzungsmittel; und b) Verabreichung einer ausreichenden Eisenisotopenmarkierung (57Fe), um eine Äquilibrierung und Nachverfolgung der Isotopenzusammensetzung im Blut für zwei Jahre zu ermöglichen (Isotopenverdünnungstechnik). Am Ende von Studie 1 werden alle Kinder mit Eisenmangel vor Eintritt in Studie 2 einen Eisenmangel aufweisen. In Studie 1 wird parallel dazu einer Gruppe von HIV-infizierten und nicht infizierten Kindern mit ausreichend Eisen oral 12 mg 57Fe als Eisen(II)-sulfat verabreicht ( FeSO4).

In Studie 2 werden die Forscher das Prinzip der langfristigen Isotopenverdünnung anwenden, um den täglichen Eisenbedarf sowohl bei HIV-infizierten als auch bei nicht infizierten Kindern und den Unterschied im Eisenbedarf zu quantifizieren.

Das übergeordnete Ziel besteht darin, optimierte Empfehlungen zum diätetischen Eisenbedarf und zu Eisenbehandlungsschemata bei HIV-infizierten Kindern bereitzustellen, um ID und Anämie zu reduzieren, ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden, ihre Langzeitprognose und Lebensqualität zu verbessern.