Método de isótopos estables de hierro en niños VIH+ y VIH-

En el África subsahariana, el VIH es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños. La anemia complica con frecuencia la infección pediátrica por VIH y predice la progresión de la enfermedad y la mortalidad. Los requerimientos de hierro y la contribución específica de la deficiencia de hierro (DH) a la anemia en la infección pediátrica por VIH siguen siendo inciertos. La barrera fundamental para comprender la nutrición con hierro en la infección por VIH es que la inflamación subclínica en personas con infección por VIH confunde los biomarcadores habituales utilizados para evaluar el estado del hierro y la respuesta a las intervenciones con hierro. Una nueva técnica de isótopos estables de hierro desarrollada por ETH Zurich, Suiza, es una nueva herramienta prometedora para una mejor comprensión del metabolismo del hierro en la infección por VIH. A diferencia de los biomarcadores convencionales existentes del estado del hierro, un método basado en la dilución isotópica del hierro de todo el cuerpo marcado con isótopos de hierro no radiactivos estables (58Fe, 57Fe) podría cuantificar directamente los requisitos de hierro, así como la absorción de hierro de las intervenciones. , completamente libre de sesgo y confusión por inflamación. Este método podría ofrecer, por primera vez, una medida cuantitativa a largo plazo del equilibrio y la absorción de hierro de las intervenciones de hierro y proporcionar datos fiables sobre los que basar las recomendaciones nutricionales para la infección por el VIH.

El objetivo es comparar niños infectados por el VIH con niños no infectados: 1) Cuantificar la absorción de hierro de las gachas de maíz fortificadas con hierro, suplementos alimenticios a base de lípidos y suplementos orales de hierro; 2) Cuantificar el requerimiento diario de hierro.

Los participantes del estudio serán reclutados de la cohorte de terapia antirretroviral a largo plazo (ART) de la Universidad Stellenbosch de Sudáfrica/Tygerberg Children's Hospital de niños infectados perinatalmente con VIH y controles no infectados de las mismas comunidades, emparejados por edad y sexo. Como resultado secundario, queremos investigar el efecto de la suplementación con hierro en el microbioma intestinal.

En el estudio 1, utilizando un diseño cruzado aleatorizado y comidas/dosis únicas etiquetadas con isótopos estables, los investigadores: a) cuantificarán el deterioro de la absorción de hierro en la dieta en niños infectados con VIH y con deficiencia de hierro en comparación con controles no infectados con VIH y con deficiencia de hierro utilizando un harina de maíz fortificada con hierro, un suplemento nutricional a base de lípidos (SNL) y un suplemento oral de hierro; yb) administrar suficiente marcador de isótopos de hierro (57Fe) para permitir el equilibrio y el seguimiento de la composición isotópica en la sangre durante dos años (técnica de dilución de isótopos). Al final del Estudio 1, todos los niños con deficiencia de hierro estarán repletos de hierro antes de ingresar al Estudio 2. En el Estudio 1, en paralelo, a un grupo de niños infectados y no infectados por el VIH, se les administrará por vía oral 12 mg de 57Fe como sulfato ferroso ( FeSO4).

En el estudio 2, los investigadores aplicarán el principio de dilución de isótopos a largo plazo para cuantificar el requerimiento diario de hierro en niños infectados y no infectados por el VIH, y la diferencia en los requerimientos de hierro.

El objetivo general es proporcionar recomendaciones optimizadas sobre los requisitos dietéticos de hierro y los regímenes de tratamiento con hierro en niños infectados por el VIH, con el fin de reducir la DI y la anemia, mejorar su salud y bienestar, su pronóstico a largo plazo y su calidad de vida.