Метод стабильных изотопов железа у ВИЧ+ и ВИЧ- детей

В странах Африки к югу от Сахары ВИЧ является основной причиной заболеваемости и смертности среди детей. Анемия часто осложняет педиатрическую ВИЧ-инфекцию и предсказывает прогрессирование заболевания и смертность. Потребность в железе и конкретный вклад дефицита железа (ЖД) в развитие анемии при ВИЧ-инфекции у детей остаются неопределенными. Основным препятствием для понимания питания железом при ВИЧ-инфекции является то, что субклиническое воспаление у людей с ВИЧ-инфекцией смешивает обычные биомаркеры, используемые для оценки статуса железа и ответа на вмешательства с железом. Новый метод стабильных изотопов железа, разработанный Швейцарской высшей технической школой Цюриха, является многообещающим новым инструментом для лучшего понимания метаболизма железа при ВИЧ-инфекции. В отличие от существующих традиционных биомаркеров статуса железа, метод, основанный на изотопном разбавлении железа всего организма, меченного стабильными нерадиоактивными изотопами железа (58Fe, 57Fe), может напрямую количественно определять потребности в железе, а также абсорбцию железа в результате вмешательств. , полностью свободный от предвзятости и искажения воспалением. Этот метод может впервые предложить долгосрочную количественную оценку баланса железа и его всасывания в результате вмешательств с железом и предоставить надежные данные, на которых можно основывать рекомендации по питанию при ВИЧ-инфекции.

Цель состоит в том, чтобы сравнить ВИЧ-инфицированных детей с неинфицированными детьми: 1) количественно оценить всасывание железа из обогащенной железом кукурузной каши, пищевых добавок на основе липидов и пероральных добавок железа; 2) Количественно определите суточную потребность в железе.

Участники исследования будут набраны из когорты долгосрочной антиретровирусной терапии (АРТ) Стелленбошского университета Южно-Африканской Республики/детской больницы Тайгерберг, состоящей из перинатально инфицированных ВИЧ детей и неинфицированных контрольных детей из тех же сообществ, совпадающих по возрасту и полу. В качестве вторичного результата мы хотим исследовать влияние добавок железа на микробиом кишечника.

В исследовании 1, используя рандомизированный перекрестный дизайн и меченый стабильным изотопом однократный прием пищи/дозы, исследователи будут: обогащенная железом кукурузная мука, пищевая добавка на основе липидов (LNS) и пероральная добавка железа; и б) ввести достаточное количество метки изотопа железа (57Fe), чтобы обеспечить уравновешивание и отслеживание изотопного состава крови в течение двух лет (метод изотопного разбавления). В конце исследования 1 все дети с дефицитом железа будут обеспечены железом до включения в исследование 2. В исследовании 1 параллельно группе ВИЧ-инфицированных и неинфицированных детей с достаточным содержанием железа будет даваться перорально 12 мг 57Fe в виде сульфата железа ( FeSO4).

В исследовании 2 исследователи будут применять принцип долгосрочного изотопного разведения для количественной оценки суточной потребности в железе как у ВИЧ-инфицированных, так и у неинфицированных детей, а также разницы в потребностях в железе.

Общая цель состоит в том, чтобы предоставить оптимизированные рекомендации по диетическим потребностям в железе и схемам лечения железом у ВИЧ-инфицированных детей с целью снижения ДЖ и анемии, улучшения их здоровья и благополучия, их долгосрочного прогноза и качества жизни.