Méthode des isotopes stables du fer chez les enfants séropositifs et séropositifs

En Afrique subsaharienne, le VIH est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les enfants. L'anémie complique fréquemment l'infection pédiatrique par le VIH et prédit la progression de la maladie et la mortalité. Les besoins en fer et la contribution spécifique de la carence en fer (ID) à l'anémie dans l'infection à VIH pédiatrique restent incertains. L'obstacle fondamental à la compréhension de la nutrition en fer dans l'infection par le VIH est que l'inflammation subclinique chez les personnes infectées par le VIH confond les biomarqueurs habituels utilisés pour évaluer le statut en fer et la réponse aux interventions en fer. Une nouvelle technique des isotopes stables du fer développée par l'ETH Zurich, en Suisse, est un nouvel outil prometteur pour une meilleure compréhension du métabolisme du fer dans l'infection par le VIH. Contrairement aux biomarqueurs conventionnels existants du statut en fer, une méthode basée sur la dilution isotopique du fer corporel entier marqué avec des isotopes stables et non radioactifs du fer (58Fe, 57Fe) pourrait quantifier directement les besoins en fer, ainsi que l'absorption du fer par les interventions. , complètement exempt de biais et de confusion par l'inflammation. Cette méthode pourrait offrir, pour la première fois, une mesure quantitative à long terme de l'équilibre et de l'absorption du fer à partir des interventions en fer et fournir des données fiables sur lesquelles fonder les recommandations nutritionnelles pour l'infection à VIH.

L'objectif est de comparer les enfants infectés par le VIH aux enfants non infectés : 1) Quantifier l'absorption du fer à partir de la bouillie de maïs enrichie en fer, des compléments alimentaires à base de lipides et des suppléments oraux de fer ; 2) Quantifier les besoins quotidiens en fer.

Les participants à l'étude seront recrutés dans la cohorte de traitement antirétroviral à long terme (ART) de l'Université sud-africaine de Stellenbosch/Tygerberg Children's Hospital, composée d'enfants infectés par le VIH pendant la période périnatale et de témoins non infectés des mêmes communautés, appariés selon l'âge et le sexe. Comme résultat secondaire, nous voulons étudier l'effet de la supplémentation en fer sur le microbiome intestinal.

Dans l'étude 1, en utilisant une conception croisée randomisée et des repas/doses uniques marqués par un isotope stable, les chercheurs vont : farine de maïs enrichie en fer, un supplément nutritionnel à base de lipides (LNS) et un supplément de fer par voie orale ; et b) administrer suffisamment de marqueur isotopique du fer (57Fe) pour permettre l'équilibrage et le suivi de la composition isotopique dans le sang pendant deux ans (technique de dilution isotopique). À la fin de l'étude 1, tous les enfants carencés en fer seront remplis de fer avant d'entrer dans l'étude 2. Dans l'étude 1, en parallèle, un groupe d'enfants infectés et non infectés par le VIH, suffisamment de fer recevront par voie orale 12 mg de 57Fe sous forme de sulfate ferreux ( FeSO4).

Dans l'étude 2, les chercheurs appliqueront le principe de la dilution isotopique à long terme pour quantifier les besoins quotidiens en fer des enfants infectés et non infectés par le VIH, ainsi que la différence des besoins en fer.

L'objectif global est de fournir des recommandations optimisées sur les besoins alimentaires en fer et les régimes de traitement du fer chez les enfants infectés par le VIH, afin de réduire la DI et l'anémie, d'améliorer leur santé et leur bien-être, leur pronostic à long terme et leur qualité de vie.