Metoda stabilnych izotopów żelaza u dzieci HIV+ i HIV-

W Afryce Subsaharyjskiej HIV jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności wśród dzieci. Niedokrwistość często komplikuje zakażenie wirusem HIV u dzieci i pozwala przewidzieć postęp choroby i śmiertelność. Zapotrzebowanie na żelazo i specyficzny udział niedoboru żelaza (ID) w niedokrwistości w zakażeniu wirusem HIV u dzieci pozostaje niepewny. Podstawową przeszkodą w zrozumieniu odżywiania żelazem w zakażeniu HIV jest to, że subkliniczny stan zapalny u osób z zakażeniem HIV zaburza zwykłe biomarkery stosowane do oceny stanu żelaza i odpowiedzi na interwencje dotyczące żelaza. Nowatorska technika stabilnych izotopów żelaza, opracowana przez ETH Zurich w Szwajcarii, jest obiecującym nowym narzędziem do lepszego zrozumienia metabolizmu żelaza w zakażeniu wirusem HIV. W przeciwieństwie do istniejących konwencjonalnych biomarkerów stanu żelaza, metoda oparta na rozcieńczeniu izotopowym żelaza całego ciała znakowanego stabilnymi, nieradioaktywnymi izotopami żelaza (58Fe, 57Fe) może bezpośrednio określać ilościowo zapotrzebowanie na żelazo, jak również wchłanianie żelaza z interwencji , całkowicie wolny od uprzedzeń i zakłócający stan zapalny. Ta metoda może po raz pierwszy zaoferować długoterminową ilościową miarę równowagi żelaza i wchłaniania z interwencji żelaza oraz dostarczyć wiarygodnych danych, na których można oprzeć zalecenia żywieniowe w przypadku zakażenia wirusem HIV.

Celem jest porównanie dzieci zakażonych wirusem HIV z dziećmi niezakażonymi: 1) ilościowe określenie wchłaniania żelaza z owsianki kukurydzianej wzbogaconej w żelazo, suplementów diety na bazie lipidów i doustnych suplementów żelaza; 2) Określ ilościowo dzienne zapotrzebowanie na żelazo.

Uczestnicy badania będą rekrutowani z południowoafrykańskiego Uniwersytetu Stellenbosch/Tygerberg Children's Hospital z kohorty dzieci zakażonych wirusem HIV w okresie okołoporodowym i niezakażonych grup kontrolnych z tych samych społeczności, dobranych pod względem wieku i płci. Jako wynik drugorzędny chcemy zbadać wpływ suplementacji żelaza na mikrobiom jelitowy.

W badaniu 1, stosując randomizowany projekt krzyżowy i pojedynczy posiłek/dawki znakowane stabilnym izotopem, badacze: a) określą ilościowo upośledzenie wchłaniania żelaza z diety u dzieci zakażonych wirusem HIV z niedoborem żelaza w porównaniu z grupą kontrolną niezakażoną wirusem HIV z niedoborem żelaza, stosując oznakowaną wzbogacona żelazem mączka kukurydziana, suplement diety na bazie lipidów (LNS) i doustny suplement żelaza; oraz b) podać wystarczającą ilość znakowanego izotopu żelaza (57Fe), aby umożliwić zrównoważenie i obserwację składu izotopowego krwi przez dwa lata (technika rozcieńczania izotopów). Pod koniec Badania 1 wszystkie dzieci z niedoborem żelaza będą nasycone żelazem przed przystąpieniem do Badania 2. W badaniu 1 równolegle grupie zakażonych wirusem HIV i niezakażonych dzieci z wystarczającą ilością żelaza zostanie podane doustnie 12 mg 57Fe w postaci siarczanu żelazawego ( FeSO4).

W badaniu 2 badacze zastosują zasadę długoterminowego rozcieńczania izotopów, aby określić ilościowo dzienne zapotrzebowanie na żelazo zarówno u dzieci zakażonych wirusem HIV, jak i niezakażonych, oraz różnicę w zapotrzebowaniu na żelazo.

Ogólnym celem jest przedstawienie zoptymalizowanych zaleceń dotyczących zapotrzebowania na żelazo w diecie i schematów leczenia żelazem u dzieci zakażonych wirusem HIV, w celu zmniejszenia niedokrwistości i niedokrwistości, poprawy ich zdrowia i samopoczucia, długoterminowych rokowań i jakości życia.