Výsledky a komplikace holmium laserové enukleace prostaty v rukou odborníků (ExpHo)

Toto je prospektivní případová studie shromažďující data pacientů léčených HoLEP v jediném akademickém centru. Postupně budou zařazeni pacienti, kteří podstoupí operaci pro obstrukci vývodu močového měchýře (BOO) v důsledku BPH. Všechny operace budou provádět dva zkušení chirurgové s více než 1000 provedenými výkony (FM; GB).

Pacienti s neurologickým onemocněním a pacienti s předchozí operací dolních močových cest (např. operace močové trubice a prostaty) budou vyloučeny.

V době primárního screeningu budou všichni pacienti vyšetřeni s komplexní anamnézou; další předoperační údaje budou zahrnovat: objem prostaty (jak se hodnotí pomocí transrektálního ultrazvuku prostaty); parametry uroflowmetrie; celkový prostatický specifický antigen (PSA); základní hladina hemoglobinu a kreatininu. Kromě toho budou všichni pacienti vyzváni k vyplnění psychometrických validovaných dotazníků hodnotících předoperační močové a sexuální funkce, tedy včetně: mezinárodního skóre prostatických symptomů (IPSS); Mezinárodní index erektilní funkce (IIEF); Mezinárodní konzultace o inkontinenčním dotazníku – krátký formulář (ICIQ-SF); a Dotazník hyperaktivního močového měchýře (OABq). Kromě toho bude močová kontinence (UC) dále hodnocena jedinou otázkou a UC bude definována jako používání bez vložky. Zaznamenány budou také léky pacientů.

V době operace budou shromažďovány intraoperační údaje, včetně: systolického krevního tlaku pacientů; nastavení laseru; účinnost enukleace (hmotnost enukleované tkáně dělená dobou laserování) a účinnost morcelace (hmotnost enukleované tkáně dělená dobou morcelace). Kromě toho budou chirurgové požádáni, aby poskytli subjektivní odhad obtížnosti zákroku pomocí 10bodové Likertovy škály.

Pooperační údaje včetně: délky pobytu; bude také shromažďováno načasování odstranění katetru a komplikace.

Všichni pacienti budou znovu vyšetřeni 1 týden po operaci, aby se zkontrolovala UC. Subjektivní symptomy, jak byly hodnoceny pomocí validovaných dotazníků (IPSS; IIEF, ICIQ-SF; OABq), spolu s pooperačními komplikacemi a užívanými léky, budou nejprve hodnoceny 1 měsíc po operaci. Všichni pacienti podstoupí první uroflowmetrické vyšetření 3 měsíce po operaci; v tomto časovém bodě budou shromážděny údaje o krevních testech (celkový PSA, hemoglobin a kreatinin), kultivaci moči a skóre symptomů.

Konečné hodnocení bude provedeno 1 rok po operaci včetně: krevních testů, uroflowmetrie, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq a komplikací.

Během období sledování bude zaznamenávána prevalence pacientů, kteří potřebují léky na rušivé symptomy; navíc bude každému pacientovi, který uvádí používání vložek pro inkontinenci moči, doporučen trénink pánevního dna (PFT).