Resultat och komplikationer av Holmium Laser Enucleation av prostata i experthänder (ExpHo)

Detta är en prospektiv fallseriestudie som samlar in data från patienter som behandlats med HoLEP vid ett enda akademiskt centrum. Patienter som genomgår operation för blåsutloppsobstruktion (BOO) på grund av BPH kommer att inkluderas i följd. Alla operationer kommer att utföras av två erfarna kirurger med mer än 1000 ingrepp utförda (FM; GB).

Patienter med neurologiska sjukdomar och patienter med tidigare operationer i de nedre urinvägarna (t. urinrörs- och prostatakirurgi) kommer att uteslutas.

Vid tidpunkten för primär screening kommer alla patienter att bedömas med en omfattande medicinsk historia; andra preoperativa data kommer att inkludera: prostatavolym (bedömd med transrektalt prostata-ultraljud); uroflödesmetriparametrar; total prostataspecifik antigen (PSA); utgångsnivån för hemoglobin och kreatinin. Dessutom kommer alla patienter att bjudas in att fylla i psykometriskt validerade frågeformulär som bedömer preoperativ urin- och sexuell funktion, vilket inkluderar: International Prostatic Symptoms Score (IPSS); det internationella indexet för erektil funktion (IIEF); International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF); och överaktiv blåsa frågeformuläret (OABq). Dessutom kommer urinkontinens (UC) att utvärderas ytterligare med en enda fråga, och UC definieras som användning utan pad. Patienternas mediciner kommer också att registreras.

Intraoperativa data kommer att samlas in vid tidpunkten för operationen, inklusive: patienternas systoliska blodtryck; laserinställningar; enukleationseffektivitet (vikten av enukleerad vävnad dividerat med lasertid) och morcellationseffektivitet (vikten av enucleated vävnad dividerat med morcellationstid). Dessutom kommer kirurger att uppmanas att ge en subjektiv uppskattning av ingreppets svårighetsgrad med en 10-gradig Likert-skala.

Postoperativa data inklusive: vistelsens längd; tidpunkt för avlägsnande av kateter och komplikationer, kommer också att samlas in.

Alla patienter kommer att bedömas på nytt 1 vecka efter operationen för att kontrollera UC. Subjektiva symtom, utvärderade med validerade frågeformulär (IPSS; IIEF, ICIQ-SF; OABq), tillsammans med postoperativa komplikationer och använda mediciner, kommer först att bedömas 1 månad efter operationen. Alla patienter kommer att genomgå en första uroflödesmetriutvärdering 3 månader efter operationen; vid denna tidpunkt kommer data om blodprov (totalt PSA, hemoglobin och kreatinin), urinodling och symtompoäng att samlas in.

En slutlig bedömning kommer att utföras 1 år efter operationen inklusive: blodprov, uroflödesmetri, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq och komplikationer.

Under uppföljningsperioden kommer prevalensen av patienter som behöver mediciner för störande symtom att registreras; dessutom kommer bäckenbottenträning (PFT) att föreslås för varje patient som rapporterar användning av dynan för urininkontinens.