Résultats et complications de l'énucléation au laser holmium de la prostate entre des mains expertes (ExpHo)

Il s'agit d'une étude prospective de séries de cas recueillant des données sur des patients traités par HoLEP dans un seul centre universitaire. Les patients soumis à une intervention chirurgicale pour une obstruction de l'évacuation vésicale due à l'HBP seront inclus consécutivement. Toutes les chirurgies seront effectuées par deux chirurgiens expérimentés avec plus de 1000 procédures effectuées (FM; GB).

Les patients atteints de maladies neurologiques et ceux ayant des antécédents de chirurgie des voies urinaires inférieures (par ex. chirurgie de l'urètre et de la prostate) seront exclus.

Au moment du dépistage primaire, tous les patients seront évalués avec un historique médical complet ; les autres données préopératoires comprendront : le volume de la prostate (évalué par échographie transrectale de la prostate ); paramètres de débitmétrie urinaire ; antigène prostatique spécifique (PSA) total ; taux d'hémoglobine et de créatinine de base. De plus, tous les patients seront invités à remplir des questionnaires validés psychométriques évaluant la fonction urinaire et sexuelle préopératoire, incluant ainsi : le score international des symptômes prostatiques (IPSS) ; l'indice international de la fonction érectile (IIEF); la Consultation internationale sur l'incontinence Questionnaire-Formulaire abrégé (ICIQ-SF); et le questionnaire sur la vessie hyperactive (OABq). De plus, la continence urinaire (CU) sera évaluée plus en détail avec une seule question, et la CU sera définie comme l'utilisation sans tampon. Les médicaments des patients seront également enregistrés.

Les données peropératoires seront recueillies au moment de la chirurgie, y compris : la pression artérielle systolique des patients ; paramètres laser ; efficacité d'énucléation (poids du tissu énucléé divisé par le temps de lasing) et efficacité de morcellation (poids du tissu énucléé divisé par le temps de morcellation). De plus, il sera demandé aux chirurgiens de fournir une estimation subjective de la difficulté de la procédure avec une échelle de Likert en 10 points.

Données post-opératoires dont : durée de séjour ; le moment du retrait du cathéter et les complications seront également recueillis.

Tous les patients seront réévalués 1 semaine après la chirurgie pour vérifier la CU. Les symptômes subjectifs, évalués à l'aide de questionnaires validés (IPSS ; IIEF, ICIQ-SF ; OABq), ainsi que les complications postopératoires et les médicaments utilisés, seront d'abord évalués 1 mois après la chirurgie. Tous les patients subiront une première évaluation débitmétrique 3 mois après la chirurgie ; à ce moment, les données sur les tests sanguins (PSA total, hémoglobine et créatinine), la culture d'urine et les scores de symptômes seront collectées.

Un bilan final sera réalisé 1 an après la chirurgie comprenant : bilans sanguins, débitmétrie urinaire, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq et complications.

Au cours de la période de suivi, la prévalence des patients nécessitant des médicaments pour des symptômes inquiétants sera enregistrée ; de plus, un entraînement du plancher pelvien (EFP) sera proposé à chaque patient signalant l'utilisation de serviettes pour incontinence urinaire.