Ergebnisse und Komplikationen der Holmium-Laser-Enukleation der Prostata in erfahrenen Händen (ExpHo)

Dies ist eine prospektive Fallserienstudie, die Daten von Patienten sammelt, die mit HoLEP an einem einzigen akademischen Zentrum behandelt wurden. Patienten, die wegen einer Blasenauslassobstruktion (BOO) aufgrund von BPH operiert werden, werden fortlaufend eingeschlossen. Alle Operationen werden von zwei erfahrenen Chirurgen mit mehr als 1000 durchgeführten Eingriffen durchgeführt (FM; GB).

Patienten mit neurologischen Erkrankungen und Patienten mit einer vorangegangenen Operation der unteren Harnwege (z. Harnröhren- und Prostatachirurgie) werden ausgeschlossen.

Zum Zeitpunkt des primären Screenings werden alle Patienten mit einer umfassenden Anamnese untersucht; andere präoperative Daten umfassen: Prostatavolumen (wie mit transrektalem Prostata-Ultraschall beurteilt); Parameter der Uroflowmetrie; gesamtes prostataspezifisches Antigen (PSA); Baseline-Hämoglobin- und Kreatininspiegel. Darüber hinaus werden alle Patienten eingeladen, psychometrisch validierte Fragebögen auszufüllen, die die präoperative Harn- und Sexualfunktion bewerten, einschließlich: des International Prostatic Symptoms Score (IPSS); der Internationale Index der erektilen Funktion (IIEF); die International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF); und der Fragebogen zur überaktiven Blase (OABq). Darüber hinaus wird die Harnkontinenz (UC) mit einer einzigen Frage weiter bewertet, und UC wird als No-Pad-Verwendung definiert. Auch die Medikamente der Patienten werden erfasst.

Zum Zeitpunkt der Operation werden intraoperative Daten erhoben, darunter: systolischer Blutdruck des Patienten; Lasereinstellungen; Enukleationseffizienz (Gewicht des enukleierten Gewebes geteilt durch die Laserzeit) und Morcellationseffizienz (Gewicht des enukleierten Gewebes geteilt durch die Morcellationszeit). Darüber hinaus werden Chirurgen aufgefordert, anhand einer 10-Punkte-Likert-Skala eine subjektive Einschätzung der Schwierigkeit des Eingriffs abzugeben.

Postoperative Daten einschließlich: Aufenthaltsdauer; Zeitpunkt der Katheterentfernung und Komplikationen, werden ebenfalls erfasst.

Alle Patienten werden 1 Woche nach der Operation erneut untersucht, um auf UC zu prüfen. Subjektive Symptome, die mit validierten Fragebögen (IPSS; IIEF, ICIQ-SF; OABq) bewertet wurden, werden zusammen mit postoperativen Komplikationen und verwendeten Medikamenten erstmals 1 Monat nach der Operation bewertet. Alle Patienten werden 3 Monate nach der Operation einer ersten Uroflowmetrie-Untersuchung unterzogen; Zu diesem Zeitpunkt werden Daten zu Bluttests (Gesamt-PSA, Hämoglobin und Kreatinin), Urinkultur und Symptomscores gesammelt.

Eine abschließende Beurteilung wird 1 Jahr nach der Operation durchgeführt, einschließlich: Bluttests, Uroflowmetrie, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq und Komplikationen.

Über den Nachbeobachtungszeitraum wird die Prävalenz von Patienten erfasst, die Medikamente gegen störende Symptome benötigen; Darüber hinaus wird jedem Patienten, der über die Verwendung von Pads wegen Harninkontinenz berichtet, ein Beckenbodentraining (PFT) vorgeschlagen.