Resultados y complicaciones de la enucleación de la próstata con láser de holmio en manos expertas (ExpHo)

Este es un estudio prospectivo de serie de casos que recopila datos de pacientes tratados con HoLEP en un solo centro académico. Se incluirán consecutivamente los pacientes sometidos a cirugía por obstrucción de salida vesical (BOO) por HBP. Todas las cirugías serán realizadas por dos cirujanos experimentados con más de 1000 procedimientos realizados (FM; GB).

Pacientes con enfermedades neurológicas y aquellos con antecedentes de cirugía previa del tracto urinario inferior (p. cirugía de uretra y próstata) serán excluidas.

En el momento de la evaluación primaria, todos los pacientes serán evaluados con un historial médico completo; otros datos preoperatorios incluirán: volumen de la próstata (evaluado con ecografía prostática transrectal); parámetros de uroflujometría; antígeno prostático específico total (PSA); nivel basal de hemoglobina y creatinina. Además, se invitará a todos los pacientes a completar cuestionarios psicométricos validados que evalúan la función sexual y urinaria preoperatoria, que incluyen: la puntuación internacional de síntomas prostáticos (IPSS); el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF); el Cuestionario de Consulta Internacional sobre Incontinencia-Formulario Corto (ICIQ-SF); y el Cuestionario de Vejiga Hiperactiva (OABq). Además, la continencia urinaria (CU) se evaluará más a fondo con una sola pregunta, y la CU se definirá como el uso sin compresas. También se registrarán los medicamentos de los pacientes.

Los datos intraoperatorios se recopilarán en el momento de la cirugía, incluidos: la presión arterial sistólica de los pacientes; configuraciones de láser; eficiencia de enucleación (peso del tejido enucleado dividido por el tiempo de aplicación del láser) y eficiencia de morcelación (peso del tejido enucleado dividido por el tiempo de morcelación). Además, se solicitará a los cirujanos que proporcionen una estimación subjetiva de la dificultad del procedimiento con una escala Likert de 10 puntos.

Datos postoperatorios que incluyen: duración de la estancia; También se recopilará el momento de la extracción del catéter y las complicaciones.

Todos los pacientes serán reevaluados 1 semana después de la cirugía para detectar CU. Los síntomas subjetivos, evaluados con cuestionarios validados (IPSS; IIEF, ICIQ-SF; OABq), junto con las complicaciones postoperatorias y los medicamentos utilizados, se evaluarán en primer lugar al mes de la cirugía. Todos los pacientes se someterán a una primera evaluación de uroflujometría a los 3 meses de la cirugía; en este momento, se recopilarán los datos de los análisis de sangre (PSA total, hemoglobina y creatinina), el cultivo de orina y las puntuaciones de los síntomas.

Se realizará una evaluación final al año de la cirugía que incluye: análisis de sangre, uroflujometría, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq y complicaciones.

Durante el período de seguimiento, se registrará la prevalencia de pacientes que necesitan medicamentos para los síntomas perturbadores; además, se sugerirá el entrenamiento del suelo pélvico (PFT) a cada paciente que informe sobre el uso de compresas para la incontinencia urinaria.