Uitkomsten en complicaties van Holmium Laser Enucleatie van de prostaat in deskundige handen (ExpHo)

Dit is een prospectieve case-serie studie waarin gegevens worden verzameld van patiënten die met HoLEP zijn behandeld in een enkel academisch centrum. Patiënten die zijn geopereerd voor obstructie van de blaasuitgang (BOO) als gevolg van BPH, worden achtereenvolgens opgenomen. Alle operaties worden uitgevoerd door twee ervaren chirurgen met meer dan 1000 uitgevoerde procedures (FM; GB).

Patiënten met neurologische aandoeningen en patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere operaties aan de lagere urinewegen (bijv. urethra- en prostaatoperaties) worden uitgesloten.

Op het moment van de primaire screening worden alle patiënten beoordeeld met een uitgebreide medische geschiedenis; andere preoperatieve gegevens omvatten: prostaatvolume (zoals beoordeeld met transrectale prostaat-echografie); parameters voor uroflowmetrie; totaal prostaatspecifiek antigeen (PSA); baseline hemoglobine en creatinine niveau. Bovendien zullen alle patiënten worden uitgenodigd om psychometrisch gevalideerde vragenlijsten in te vullen die de preoperatieve urinaire en seksuele functie beoordelen, waaronder: de International Prostatic Symptomen Score (IPSS); de Internationale Index van Erectiele Functie (IIEF); de International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF); en de Overactieve Blaas Vragenlijst (OABq). Bovendien zal urine-continentie (UC) verder worden beoordeeld met een enkele vraag, en UC zal worden gedefinieerd als gebruik zonder maandverband. Ook de medicatie van patiënten wordt geregistreerd.

Tijdens de operatie worden intra-operatieve gegevens verzameld, waaronder: de systolische bloeddruk van de patiënt; laserinstellingen; enucleatie-efficiëntie (gewicht van ontkernd weefsel gedeeld door lasertijd) en morcellatie-efficiëntie (gewicht van ontkernd weefsel gedeeld door morcellatietijd). Bovendien zullen chirurgen worden gevraagd om een ​​subjectieve schatting te geven van de moeilijkheidsgraad van de procedure met een 10-punts Likert-schaal.

Postoperatieve gegevens, waaronder: verblijfsduur; timing van verwijdering van de katheter en complicaties, zullen ook worden verzameld.

Alle patiënten worden 1 week na de operatie opnieuw beoordeeld om te controleren op UC. Subjectieve symptomen, zoals beoordeeld met gevalideerde vragenlijsten (IPSS; IIEF, ICIQ-SF; OABq), samen met postoperatieve complicaties en gebruikte medicijnen, zullen eerst 1 maand na de operatie worden beoordeeld. Alle patiënten ondergaan 3 maanden na de operatie een eerste uroflowmetrie-evaluatie; op dit tijdstip worden gegevens over bloedtesten (totaal PSA, hemoglobine en creatinine), urinekweek en symptomenscores verzameld.

Een jaar na de operatie zal een definitieve beoordeling worden uitgevoerd, waaronder: bloedonderzoek, uroflowmetrie, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq en complicaties.

Gedurende de follow-upperiode zal de prevalentie van patiënten die medicijnen nodig hebben voor storende symptomen worden geregistreerd; bovendien zal bekkenbodemtraining (PFT) worden voorgesteld aan elke patiënt die melding maakt van het gebruik van maandverband voor urine-incontinentie.