Resultater og komplikationer af Holmium Laser Enucleation af prostata i eksperthænder (ExpHo)

Dette er en prospektiv case-serie undersøgelse, der indsamler data fra patienter behandlet med HoLEP på et enkelt akademisk center. Patienter, der skal opereres for blæreudløbsobstruktion (BOO) på grund af BPH, vil blive inkluderet fortløbende. Alle operationer vil blive udført af to erfarne kirurger med mere end 1000 udførte procedurer (FM; GB).

Patienter med neurologiske sygdomme og patienter med tidligere operationer i de nedre urinveje (f. urinrørs- og prostatakirurgi) vil blive udelukket.

På tidspunktet for primær screening vil alle patienter blive vurderet med en omfattende sygehistorie; andre præoperative data vil omfatte: prostatavolumen (som vurderet med transrektal prostata-ultralyd); uroflowmetri parametre; totalt prostataspecifikt antigen (PSA); baseline hæmoglobin og kreatinin niveau. Desuden vil alle patienter blive inviteret til at udfylde psykometrisk validerede spørgeskemaer, der vurderer præoperativ urin- og seksuel funktion, således inklusive: International Prostatic Symptoms Score (IPSS); det internationale indeks for erektil funktion (IIEF); den internationale konsultation om inkontinensspørgeskema-kortformular (ICIQ-SF); og Overactive Bladder Questionnaire (OABq). Desuden vil urinkontinens (UC) blive vurderet yderligere med et enkelt spørgsmål, og UC defineret som brug uden pad. Patienternes medicin vil også blive registreret.

Intraoperative data vil blive indsamlet på tidspunktet for operationen, herunder: patienters systoliske blodtryk; laserindstillinger; enukleationseffektivitet (vægt af enucleeret væv divideret med lasertid) og morcellationseffektivitet (vægt af enucleated væv divideret med morcellationstid). Ydermere vil kirurger blive bedt om at give et subjektivt skøn over indgrebets sværhedsgrad med en 10-punkts Likert-skala.

Post-operative data, herunder: opholdets længde; timing af kateterfjernelse og komplikationer, vil også blive indsamlet.

Alle patienter vil blive revurderet 1 uge efter operationen for at tjekke for UC. Subjektive symptomer, som vurderet med validerede spørgeskemaer (IPSS; IIEF, ICIQ-SF; OABq), sammen med postoperative komplikationer og anvendt medicin, vil først blive vurderet 1 måned efter operationen. Alle patienter vil gennemgå en første uroflowmetri-evaluering 3 måneder efter operationen; på dette tidspunkt vil der blive indsamlet data om blodprøver (total PSA, hæmoglobin og kreatinin), urinkultur og symptomer.

En endelig vurdering vil blive udført 1 år efter operationen, herunder: blodprøver, uroflowmetri, IPSS, IIEF, ICIQ-SF, OABq og komplikationer.

I løbet af opfølgningsperioden vil forekomsten af ​​patienter, der har behov for medicin mod forstyrrende symptomer, blive registreret; desuden vil bækkenbundstræning (PFT) blive foreslået til hver patient, der rapporterer brug af puder til urininkontinens.