Řešení problémů ke zlepšení příznaků deprese a sebepéče u nedávno hospitalizovaných dospělých se srdečním selháním

Depresivní symptomy a zhoršená sebepéče se objevují až u 58 % a 80 % starších hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním a každý z nich zdvojnásobuje riziko rehospitalizace. Tyto dva stavy jsou úzce propojeny se sdíleným základním chováním/zážitky, tj. beznaděj/negativní očekávání, ztráta motivace, zhoršené schopnosti řešit problémy a sociální izolace/špatná sociální podpora. Integrované intervence, které se explicitně zabývají jak symptomy deprese, tak zhoršenou sebepéčí o SS, jsou tedy účinnější než intervence, které se zaměřují na depresivní symptomy nebo samotnou péči o SS. V samostatných studiích byla terapie řešením problémů (PST) účinná pro zlepšení symptomů deprese a sebepéče o srdeční onemocnění u starších dospělých, včetně těch s mírnou kognitivní poruchou. Ačkoli je to slibné, neexistují žádné důkazy o účinnosti PST při řešení depresivních symptomů i sebepéče u pacientů se srdečním selháním. To je způsobeno 1) heterogenitou vzorku, protože pouze 18 % až 77 % subjektů v předchozích studiích mělo HF, a 2) samostatnými intervenčními ohnisky, protože informace o HF nebyly použity ke spojení depresivní nálady s poruchou sebepéče. Charakteristiky hospitalizovaných pacientů se srdečním selháním, jako je načasování a kognitivní funkce, také nebyly brány v úvahu. První tři měsíce po propuštění z nemocnice jsou obdobím, kdy se symptomy deprese s největší pravděpodobností změní a kdy zhoršená sebepéče o SS většinou povede k rehospitalizaci. Navíc více než polovina (54 %) starších pacientů s depresí se srdečním selháním má mírnou kognitivní poruchu, která může vést k demenci, zejména v souvislosti s poruchou sebeobsluhy, nekontrolovaným srdečním selháním a omezeným průtokem krve mozkem. V období po propuštění nebo u pacientů se srdečním selháním s mírnou kognitivní poruchou však nebyly konkrétně poskytnuty žádné intervence PST. Dosud neexistují žádné důkazy týkající se účinnosti integrovaných intervencí PST jak na symptomy deprese, tak na zhoršenou sebepéči u pacientů se srdečním selháním po propuštění z nemocnice.

Konečným cílem tohoto výzkumného programu je prevence rehospitalizací u pacientů se srdečním selháním pomocí integrovaných PST intervencí k současnému zlepšení symptomů deprese a sebepéče. Tato studie, založená na předchozí práci výzkumníka s depresivními symptomy v domácí zdravotní péči (HHC), bude zkoumat proveditelnost domácí intervence PST po telefonu (PST-HF) u těchto pacientů po propuštění z nemocnice.