최근에 입원한 심부전 성인의 우울 증상 및 자기 관리 개선을 위한 문제 해결

우울 증상과 자가 관리 장애는 심부전으로 입원한 노인 환자의 최대 58%와 80%에서 각각 발생하며 재입원 위험을 두 배로 높입니다. 이 두 가지 조건은 공통된 핵심 행동/경험, 즉 절망/부정적인 기대, 동기 상실, 문제 해결 기술 손상, 사회적 고립/사회적 지원 부족과 밀접하게 얽혀 있습니다. 따라서 우울 증상과 손상된 HF 자가 관리를 모두 명시적으로 다루는 통합 중재는 우울 증상이나 HF 자가 관리 단독에 초점을 맞춘 중재보다 더 효과적입니다. 별도의 연구에서 문제 해결 요법(PST)은 경도 인지 장애가 있는 노인을 포함하여 노인의 우울 증상과 심장 질환 자가 관리를 개선하는 데 효과적이었습니다. 유망하지만 HF 환자의 우울 증상과 자가 관리를 모두 다루는 PST 효능에 대한 증거는 없습니다. 이는 1) 샘플 이질성 때문입니다. 이전 연구에서 피험자의 18% ~ 77%만이 HF를 앓았고 2) 별도의 개입 초점으로 인해 HF 정보가 우울한 기분과 손상된 자가 관리를 연결하는 데 사용되지 않았습니다. 시기 및 인지 기능과 같은 입원 심부전 환자의 특성도 고려되지 않았습니다. 퇴원 후 첫 3개월은 우울 증상이 가장 많이 변할 가능성이 높은 기간이며 손상된 HF 자가 관리가 대부분 재입원으로 이어질 가능성이 높은 기간입니다. 더욱이 노인 우울 심부전 환자의 절반 이상(54%)은 치매로 이어질 수 있는 경미한 인지 장애를 가지고 있으며, 특히 자기 관리 장애, 조절되지 않는 심부전 및 제한된 뇌 혈류의 맥락에서 그렇습니다. 그러나 퇴원 후 또는 경미한 인지 장애가 있는 심부전 환자에게 PST 중재가 구체적으로 제공되지 않았습니다. 현재까지 퇴원 후 심부전 환자의 우울 증상과 자가 관리 장애 모두에 대한 통합 PST 개입의 효능에 관한 증거는 없습니다.

이 연구 프로그램의 궁극적인 목표는 우울 증상과 자가 관리를 동시에 개선하기 위해 통합 PST 개입을 사용하여 심부전 환자의 재입원을 방지하는 것입니다. 가정 건강 관리(HHC)의 우울 증상에 대한 연구자의 이전 작업을 기반으로 구축된 이 연구는 퇴원 후 이러한 환자에서 가정 기반 전화 강화 PST 개입(PST-HF)의 타당성을 조사할 것입니다.