Problemløsning for å forbedre depressive symptomer og egenomsorg blant nylig innlagte voksne med hjertesvikt

Depressive symptomer og svekket egenomsorg forekommer hos henholdsvis opptil 58 % og 80 % av eldre sykehuspasienter med hjertesvikt, og hver dobler risikoen for rehospitalisering. Disse to forholdene er tett sammenvevd med delt kjerneatferd/erfaringer, dvs. håpløshet/negativ forventning, tap av motivasjon, svekkede problemløsningsevner og sosial isolasjon/dårlig sosial støtte. Som sådan er integrerte intervensjoner som eksplisitt adresserer både depressive symptomer og svekket HF-egenomsorg mer effektive enn intervensjoner som fokuserer på depressive symptomer eller HF-egenomsorg alene. I separate studier har problemløsningsterapi (PST) vært effektiv for å forbedre depressive symptomer og egenomsorg for hjertesykdom hos eldre voksne, inkludert de med mild kognitiv svikt. Selv om det er lovende, er det ingen bevis angående PST-effekt for å adressere både depressive symptomer og egenomsorg hos HF-pasienter. Dette skyldes 1) utvalgets heterogenitet, ettersom bare 18 % til 77 % av forsøkspersonene i tidligere studier hadde HF, og 2) separate intervensjonsfokus, da HF-informasjon ikke ble brukt til å knytte deprimert humør til svekket egenomsorg. Egenskaper ved innlagte HF-pasienter som timing og kognitiv funksjon ble heller ikke vurdert. De første tre månedene etter utskrivning fra sykehus er perioden da depressive symptomer mest sannsynlig vil endre seg og når nedsatt HF-egenomsorg mest sannsynlig vil føre til rehospitalisering. Dessuten har mer enn halvparten (54 %) av eldre deprimerte HF-pasienter mild kognitiv svikt som kan føre til demens, spesielt i sammenheng med nedsatt egenomsorg, ukontrollert HF og begrenset cerebral blodstrøm. Det er imidlertid ikke gitt noen PST-intervensjoner spesifikt i perioden etter utskrivning eller blant HF-pasienter med mild kognitiv svikt. Til dags dato er det ingen bevis for effektiviteten av integrerte PST-intervensjoner på både depressive symptomer og svekket egenomsorg hos HF-pasienter etter utskrivning fra sykehus.

Det endelige målet med dette forskningsprogrammet er å forhindre rehospitalisering hos HF-pasienter ved bruk av integrerte PST-intervensjoner for å samtidig forbedre depressive symptomer og egenomsorg. Bygget på etterforskerens tidligere arbeid med depressive symptomer i hjemmehelsetjenesten (HHC), vil denne studien undersøke muligheten for en hjemmebasert, telefonforsterket PST-intervensjon (PST-HF) hos disse pasientene etter utskrivning fra sykehus.