Probleemoplossing om depressieve symptomen en zelfzorg te verbeteren bij recent in het ziekenhuis opgenomen volwassenen met hartfalen

Depressieve symptomen en verminderde zelfzorg komen respectievelijk voor bij tot 58% en 80% van de oudere gehospitaliseerde patiënten met hartfalen, en elk verdubbelt het risico op heropname. Deze twee aandoeningen zijn nauw verweven met gedeelde kerngedragingen/-ervaringen, d.w.z. hopeloosheid/negatieve verwachtingen, verlies van motivatie, verminderde probleemoplossende vaardigheden en sociaal isolement/slechte sociale steun. Als zodanig zijn geïntegreerde interventies die zich expliciet richten op zowel depressieve symptomen als gestoorde HF zelfzorg effectiever dan interventies die zich alleen richten op depressieve symptomen of HF zelfzorg. In afzonderlijke onderzoeken is probleemoplossende therapie (PST) effectief geweest om depressieve symptomen en zelfzorg voor hartaandoeningen bij oudere volwassenen te verbeteren, inclusief die met milde cognitieve stoornissen. Hoewel veelbelovend, is er geen bewijs voor de werkzaamheid van PST bij het aanpakken van zowel depressieve symptomen als zelfzorg bij HF-patiënten. Dit komt door 1) heterogeniteit van de steekproef, aangezien slechts 18% tot 77% van de proefpersonen in eerdere studies HF had, en 2) afzonderlijke interventionele foci, aangezien HF-informatie niet werd gebruikt om een ​​depressieve stemming te koppelen aan verminderde zelfzorg. Kenmerken van gehospitaliseerde HF-patiënten zoals timing en cognitieve functie werden ook niet overwogen. De eerste drie maanden na ontslag uit het ziekenhuis is de periode waarin depressieve symptomen het meest waarschijnlijk zullen veranderen en wanneer verminderde HF-zelfzorg het meest waarschijnlijk zal leiden tot heropname in het ziekenhuis. Bovendien heeft meer dan de helft (54%) van de oudere depressieve HF-patiënten milde cognitieve stoornissen die kunnen leiden tot dementie, vooral in de context van verminderde zelfzorg, ongecontroleerde HF en beperkte cerebrale doorbloeding. Er zijn echter geen PST-interventies specifiek gegeven in de periode na ontslag of bij HF-patiënten met milde cognitieve stoornissen. Tot op heden is er geen bewijs voor de werkzaamheid van geïntegreerde PST-interventies op zowel depressieve symptomen als verminderde zelfzorg bij HF-patiënten na ontslag uit het ziekenhuis.

Het uiteindelijke doel van dit onderzoeksprogramma is om heropname in HF-patiënten te voorkomen door middel van geïntegreerde PST-interventies om tegelijkertijd depressieve symptomen en zelfzorg te verbeteren. Voortbouwend op het eerdere werk van de onderzoeker met depressieve symptomen in de thuiszorg (HHC), zal deze studie de haalbaarheid onderzoeken van een thuisgebaseerde, telefonisch ondersteunde PST-interventie (PST-HF) bij deze patiënten na ontslag uit het ziekenhuis.