Résolution de problèmes pour améliorer les symptômes dépressifs et les soins personnels chez les adultes récemment hospitalisés souffrant d'insuffisance cardiaque

Des symptômes dépressifs et une altération des soins personnels surviennent respectivement chez jusqu'à 58 % et 80 % des patients âgés hospitalisés souffrant d'insuffisance cardiaque, et chacun double le risque de réhospitalisation. Ces deux conditions sont étroitement liées aux comportements/expériences de base partagés, c'est-à-dire le désespoir/les attentes négatives, la perte de motivation, les capacités réduites de résolution de problèmes et l'isolement social/le manque de soutien social. En tant que telles, les interventions intégrées qui traitent explicitement à la fois des symptômes dépressifs et de l'auto-prise en charge de l'IC avec facultés affaiblies sont plus efficaces que les interventions qui se concentrent uniquement sur les symptômes dépressifs ou l'auto-prise en charge de l'IC. Dans des études distinctes, la thérapie de résolution de problèmes (PST) a été efficace pour améliorer les symptômes dépressifs et les soins personnels pour les maladies cardiaques chez les personnes âgées, y compris celles souffrant de troubles cognitifs légers. Bien que prometteuse, il n'existe aucune preuve concernant l'efficacité de la PST pour traiter à la fois les symptômes dépressifs et les soins personnels chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. Cela est dû à 1) l'hétérogénéité de l'échantillon, car seuls 18 % à 77 % des sujets des études précédentes avaient une IC, et 2) des foyers d'intervention distincts, car les informations sur l'IC n'ont pas été utilisées pour lier l'humeur dépressive à une altération des soins personnels. Les caractéristiques des patients hospitalisés en IC, telles que le moment et la fonction cognitive, n'ont pas non plus été prises en compte. Les trois premiers mois après la sortie de l'hôpital sont la période où les symptômes dépressifs sont le plus susceptibles de changer et où l'auto-prise en charge de l'insuffisance cardiaque est le plus susceptible de conduire à une réhospitalisation. De plus, plus de la moitié (54 %) des patients âgés déprimés atteints d'IC ​​présentent des troubles cognitifs légers pouvant entraîner une démence, en particulier dans le contexte d'une altération des soins personnels, d'une IC incontrôlée et d'un flux sanguin cérébral restreint. Cependant, aucune intervention PST n'a été spécifiquement fournie dans la période suivant la sortie de l'hôpital ou chez les patients IC présentant une déficience cognitive légère. À ce jour, il n'existe aucune preuve concernant l'efficacité des interventions PST intégrées à la fois sur les symptômes dépressifs et sur les soins personnels altérés chez les patients IC après leur sortie de l'hôpital.

Le but ultime de ce programme de recherche est de prévenir la réhospitalisation des patients atteints d'insuffisance cardiaque en utilisant des interventions PST intégrées pour améliorer simultanément les symptômes dépressifs et les soins personnels. S'appuyant sur les travaux antérieurs de l'investigateur sur les symptômes dépressifs dans les soins de santé à domicile (HHC), cette étude examinera la faisabilité d'une intervention PST à domicile améliorée par téléphone (PST-HF) chez ces patients après leur sortie de l'hôpital.