Vliv interdisciplinární multimodální terapie bolesti na cerebrální konektivitu u pacientů s chronickou bolestí

Chronická bolest je pro svou vysokou prevalenci a značnou individuální i socioekonomickou zátěž obrovskou výzvou pro pacienty, lékaře i společnost. Pomocí neurozobrazení byly popsány strukturální a funkční změny v mozku pacientů trpících chronickou bolestí (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki a Apkarian 2015). Reprodukovatelnost a funkční význam těchto změn však nejsou zcela známy. Zůstává například nejasné, zda tyto změny kolidují s klinickými parametry a zda je lze ovlivnit nebo zvrátit vhodnou terapií. Ukázalo se, že některé strukturální a funkční změny mozku u pacientů s chronickou bolestí jsou reverzibilní pomocí zobrazování magnetickou rezonancí po úspěšné intervenční léčbě bolesti (Seminowicz, Wideman et al. 2011) nebo kognitivně-behaviorální terapii (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly a kol. 2014). Ukázalo se, že interdisciplinární multimodální terapie bolesti (IMPT) jako biopsychosociální léčebný přístup zahrnující fyzioterapii a psychoterapii ve strukturovaných programech je účinná při zmírňování chronické bolesti různých subjektů, včetně těch, kde možnosti intervenční terapie chybí nebo byly neúspěšné (Kaiser, Treede et al. 2017). Tato studie si klade za cíl prozkoumat vliv strukturovaného přístupu IMPT poskytovaného v programu denní kliniky 20 dnů léčby na funkční strukturu mozkové sítě u pacientů s chronickou bolestí. Za tímto účelem bude na data o klidovém stavu elektroencefalografie (EEG) od 30 pacientů s chronickou bolestí před a po IMPT aplikována analýza založená na grafech (Bullmore a Sporns 2009) a výsledky budou korelovány s behaviorálními a klinickými údaji. V této observační studii jsou pacienti s chronickou bolestí, u kterých byl proveden screening na účast v IMPT jako součást rutinní lékařské péče, pozváni k účasti na základní návštěvě před účastí a na následné návštěvě 6 měsíců po dokončení programu.

To přispěje k lepšímu pochopení komplexních funkčních změn mozku u chronické bolesti a může přispět k identifikaci neuronových markerů nebo dokonce prediktorů terapeutických odpovědí při multimodální léčbě bolesti. Široká dostupnost a snadná použitelnost EEG měření by navíc mohla umožnit široké terapeutické využití potenciálních nálezů v blízké budoucnosti.