L'influence de la thérapie multimodale interdisciplinaire de la douleur sur la connectivité cérébrale chez les patients souffrant de douleur chronique

En raison de sa prévalence élevée et de la charge individuelle et socio-économique importante, la douleur chronique est un énorme défi pour les patients, les médecins et la société. Grâce à la neuroimagerie, des altérations structurelles et fonctionnelles ont été décrites dans le cerveau de patients souffrant de douleur chronique (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki et Apkarian 2015). Cependant, la reproductibilité et la signification fonctionnelle de ces changements ne sont qu'incomplètement comprises. Par exemple, il n'est pas clair si ces changements covarient avec les paramètres cliniques et s'ils peuvent être influencés ou inversés par un traitement approprié. Certains des changements cérébraux structurels et fonctionnels chez les patients souffrant de douleur chronique se sont avérés réversibles à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique après un traitement interventionnel de la douleur réussi (Seminowicz, Wideman et al. 2011) ou une thérapie cognitivo-comportementale (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly et al. 2014). La thérapie interdisciplinaire multimodale de la douleur (IMPT) en tant qu'approche de traitement biopsychosocial comprenant la physiothérapie et la psychothérapie dans des programmes structurés s'est avérée efficace pour soulager la douleur chronique de différentes entités, y compris celles où les options de thérapie interventionnelle manquent ou ont échoué (Kaiser, Treede et al 2017). La présente étude vise à étudier l'influence d'une approche IMPT structurée fournie dans un programme de clinique de jour de 20 jours de traitement sur la structure fonctionnelle du réseau cérébral chez les patients souffrant de douleur chronique. À cette fin, une analyse basée sur la théorie des graphes (Bullmore et Sporns 2009) sera appliquée aux données d'électroencéphalographie (EEG) sur l'état de repos de 30 patients souffrant de douleur chronique avant et après IMPT et les résultats seront corrélés avec les données comportementales et cliniques. Dans cette étude observationnelle, les patients souffrant de douleur chronique qui ont été sélectionnés pour participer à l'IMPT dans le cadre des soins médicaux de routine sont invités à participer à une visite de référence avant la participation et à une visite de suivi 6 mois après la fin du programme.

Cela ajoutera à une meilleure compréhension des altérations cérébrales fonctionnelles complexes dans la douleur chronique et pourrait contribuer à identifier des marqueurs neuronaux ou même des prédicteurs de réponses thérapeutiques dans les traitements multimodaux de la douleur. De plus, la large disponibilité et la facilité d'application des mesures EEG pourraient permettre une large application thérapeutique des découvertes potentielles dans un proche avenir.