Påvirkningen av tverrfaglig multimodal smerteterapi på cerebral tilkobling hos kroniske smertepasienter

På grunn av sin høye utbredelse og den betydelige individuelle og sosioøkonomiske belastningen er kronisk smerte en stor utfordring for pasienter, leger og samfunnet. Bruk av nevroimaging strukturelle og funksjonelle endringer er beskrevet i hjernen til pasienter som lider av kroniske smerter (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki og Apkarian 2015). Imidlertid er reproduserbarhet og funksjonell betydning av disse endringene bare ufullstendig forstått. For eksempel er det fortsatt uklart om disse endringene samvarierer med kliniske parametere og om de kan påvirkes eller reverseres av passende terapi. Noen av de strukturelle og funksjonelle hjerneendringene hos pasienter med kroniske smerter har vist seg å være reversible ved bruk av magnetisk resonansavbildning etter vellykket intervensjonell smertebehandling (Seminowicz, Wideman et al. 2011) eller kognitiv atferdsterapi (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly et al. 2014). Tverrfaglig multimodal smerteterapi (IMPT) som en biopsykososial behandlingstilnærming som omfatter fysioterapi og psykoterapi i strukturerte programmer har vist seg å være effektiv for å lindre kronisk smerte hos forskjellige enheter, inkludert de der alternativer for intervensjonsterapi mangler eller har vært mislykket (Kaiser, Treede et al. . 2017). Denne studien tar sikte på å undersøke påvirkningen av en strukturert IMPT-tilnærming gitt i et dag-klinikkprogram på 20 behandlingsdager på den funksjonelle hjernenettverksstrukturen hos pasienter med kroniske smerter. For dette formål vil en grafteoribasert analyse (Bullmore og Sporns 2009) bli brukt på elektroencefalografi (EEG) hviletilstandsdata fra 30 kroniske smertepasienter før og etter IMPT, og resultatene vil bli korrelert med atferdsdata og kliniske data. I denne observasjonsstudien inviteres kroniske smertepasienter som har blitt screenet for deltakelse i IMPT som en del av rutinemessig medisinsk behandling, til å delta i et baseline-besøk før deltakelse og et oppfølgingsbesøk 6 måneder etter fullføring av programmet.

Dette vil bidra til en bedre forståelse av de komplekse funksjonelle hjerneendringene i kronisk smerte og kan bidra til å identifisere nevronale markører eller til og med prediktorer for terapeutiske responser i multimodale smertebehandlinger. Dessuten kan den brede tilgjengeligheten og den enkle anvendeligheten av EEG-målinger muliggjøre en bred terapeutisk anvendelse av potensielle funn i nær fremtid.