Wpływ interdyscyplinarnej multimodalnej terapii bólu na łączność mózgową u pacjentów z przewlekłym bólem

Ze względu na dużą częstość występowania oraz znaczne obciążenie indywidualne i społeczno-ekonomiczne ból przewlekły stanowi ogromne wyzwanie dla pacjentów, lekarzy i społeczeństwa. Za pomocą neuroobrazowania opisano strukturalne i funkcjonalne zmiany w mózgu pacjentów cierpiących na przewlekły ból (Apkarian, Hashmi i in. 2011, Baliki i Apkarian 2015). Jednak odtwarzalność i funkcjonalne znaczenie tych zmian są tylko nie do końca poznane. Na przykład pozostaje niejasne, czy te zmiany są współzmienne z parametrami klinicznymi i czy można na nie wpłynąć lub je odwrócić za pomocą odpowiedniej terapii. Wykazano, że niektóre strukturalne i funkcjonalne zmiany w mózgu u pacjentów z przewlekłym bólem są odwracalne za pomocą rezonansu magnetycznego po skutecznym interwencyjnym leczeniu bólu (Seminowicz, Wideman i in. 2011) lub terapii poznawczo-behawioralnej (Seminowicz, Shpaner i in. 2013, Shpaner, Kelly i in. 2014). Wykazano, że interdyscyplinarna multimodalna terapia bólu (IMPT) jako biopsychospołeczne podejście do leczenia obejmujące fizjoterapię i psychoterapię w ustrukturyzowanych programach jest skuteczna w łagodzeniu przewlekłego bólu różnych jednostek, w tym tych, w których brakuje opcji terapii interwencyjnej lub były one nieskuteczne (Kaiser, Treede i in. 2017). Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu ustrukturyzowanego podejścia IMPT zapewnianego w ramach dziennego programu kliniki trwającego 20 dni leczenia na funkcjonalną strukturę sieci mózgowej u pacjentów z przewlekłym bólem. W tym celu analiza oparta na teorii grafów (Bullmore i Sporns 2009) zostanie zastosowana do elektroencefalograficznych (EEG) danych stanu spoczynku od 30 pacjentów z przewlekłym bólem przed i po IMPT, a wyniki zostaną skorelowane z danymi behawioralnymi i klinicznymi. W tym badaniu obserwacyjnym pacjentów z przewlekłym bólem, którzy zostali poddani badaniu przesiewowemu pod kątem udziału w IMPT w ramach rutynowej opieki medycznej, zaprasza się na wizytę wyjściową przed udziałem oraz wizytę kontrolną 6 miesięcy po zakończeniu programu.

Przyczyni się to do lepszego zrozumienia złożonych zmian funkcjonalnych mózgu w przewlekłym bólu i może przyczynić się do identyfikacji markerów neuronalnych, a nawet predyktorów odpowiedzi terapeutycznych w wielomodalnym leczeniu bólu. Ponadto szeroka dostępność i łatwe zastosowanie pomiarów EEG może umożliwić szerokie zastosowanie terapeutyczne potencjalnych odkryć w najbliższej przyszłości.