Monitieteisen multimodaalisen kivun hoidon vaikutus aivoyhteyksiin kroonisissa kipupotilaissa

Korkean esiintyvyyden ja suuren yksilöllisen ja sosioekonomisen taakan vuoksi krooninen kipu on valtava haaste potilaille, lääkäreille ja yhteiskunnalle. Neurokuvauksen avulla kroonisesta kivusta kärsivien potilaiden aivoissa on kuvattu rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia (Apkarian, Hashmi ym. 2011, Baliki ja Apkarian 2015). Näiden muutosten toistettavuus ja toiminnallinen merkitys on kuitenkin vain puutteellisesti ymmärretty. Esimerkiksi jää epäselväksi, vaihtelevatko nämä muutokset kliinisten parametrien kanssa ja voidaanko niihin vaikuttaa tai voidaanko niitä kumota sopivalla hoidolla. Joidenkin kroonista kipua sairastavien potilaiden rakenteellisten ja toiminnallisten aivomuutosten on osoitettu olevan palautuvia magneettikuvauksen avulla onnistuneen interventiokipuhoidon (Seminowicz, Wideman ym. 2011) tai kognitiivis-käyttäytymisterapian (Seminowicz, Shpaner ym. 2013, Shpaner, Kelly ym. 2014). Monitieteinen multimodaalinen kiputerapia (IMPT) biopsykososiaalisena hoitomuotona, joka sisältää fysioterapiaa ja psykoterapiaa strukturoiduissa ohjelmissa, on osoittautunut tehokkaaksi lievittämään kroonista kipua eri yksiköissä, mukaan lukien ne, joissa interventioterapiavaihtoehdot puuttuvat tai ovat epäonnistuneet (Kaiser, Treede et al. . 2017). Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää 20 hoitopäivän päiväklinikan ohjelmassa tarjotun strukturoidun IMPT-lähestymistavan vaikutusta kroonisen kipupotilaiden toiminnalliseen aivoverkoston rakenteeseen. Tätä varten graafiteoriaan perustuvaa analyysiä (Bullmore ja Sporns 2009) sovelletaan 30 kroonisen kipupotilaan elektroenkefalografian (EEG) lepotilatietoihin ennen ja jälkeen IMPT:n ja tulokset korreloidaan käyttäytymis- ja kliinisten tietojen kanssa. Tässä havainnointitutkimuksessa kroonisen kipupotilaat, jotka on seulottu osallistuakseen IMPT-tutkimukseen osana rutiininomaista lääketieteellistä hoitoa, kutsutaan osallistumaan peruskäynnille ennen osallistumista ja seurantakäynnille 6 kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen.

Tämä parantaa kroonisen kivun monimutkaisten toiminnallisten aivojen muutosten ymmärtämistä ja saattaa auttaa tunnistamaan hermosolumarkkereita tai jopa ennustajia terapeuttisille vasteille multimodaalisissa kivunhoidoissa. Lisäksi EEG-mittausten laaja saatavuus ja helppo sovellettavuus saattaa mahdollistaa mahdollisten löydösten laajan terapeuttisen soveltamisen lähitulevaisuudessa.