A influência da terapia multimodal interdisciplinar da dor na conectividade cerebral em pacientes com dor crônica

Devido à sua alta prevalência e à substancial carga individual e socioeconômica, a dor crônica é um grande desafio para pacientes, médicos e sociedade. Usando neuroimagem, alterações estruturais e funcionais foram descritas no cérebro de pacientes que sofrem de dor crônica (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki e Apkarian 2015). No entanto, a reprodutibilidade e o significado funcional dessas alterações são apenas parcialmente compreendidos. Por exemplo, ainda não está claro se essas alterações co-variam com parâmetros clínicos e se podem ser influenciadas ou revertidas por terapia apropriada. Algumas das alterações cerebrais estruturais e funcionais em pacientes com dor crônica demonstraram ser reversíveis usando ressonância magnética após tratamento intervencionista da dor bem-sucedido (Seminowicz, Wideman et al. 2011) ou terapia cognitivo-comportamental (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly et al. 2014). A terapia multimodal interdisciplinar da dor (IMPT) como uma abordagem de tratamento biopsicossocial que compreende fisioterapia e psicoterapia em programas estruturados tem se mostrado eficaz no alívio da dor crônica de diferentes entidades, incluindo aquelas em que as opções de terapia intervencionista são insuficientes ou malsucedidas (Kaiser, Treede et al . 2017). O presente estudo tem como objetivo investigar a influência de uma abordagem IMPT estruturada fornecida em um programa de day-clinic de 20 dias de tratamento na estrutura funcional da rede cerebral em pacientes com dor crônica. Para este fim, uma análise baseada na teoria dos gráficos (Bullmore e Sporns 2009) será aplicada a dados eletroencefalográficos (EEG) em estado de repouso de 30 pacientes com dor crônica antes e depois do IMPT e os resultados serão correlacionados com dados comportamentais e clínicos. Neste estudo observacional, os pacientes com dor crônica que foram selecionados para participação no IMPT como parte dos cuidados médicos de rotina são convidados a participar de uma visita inicial antes da participação e uma visita de acompanhamento 6 meses após a conclusão do programa.

Isso contribuirá para uma melhor compreensão das complexas alterações cerebrais funcionais na dor crônica e poderá contribuir para identificar marcadores neuronais ou mesmo preditores de respostas terapêuticas em tratamentos multimodais da dor. Além disso, a ampla disponibilidade e fácil aplicabilidade das medições de EEG podem permitir uma ampla aplicação terapêutica de descobertas potenciais em um futuro próximo.