Влияние междисциплинарной мультимодальной терапии боли на мозговую связь у пациентов с хронической болью

Из-за своей высокой распространенности и значительного индивидуального и социально-экономического бремени хроническая боль представляет собой огромную проблему для пациентов, врачей и общества. С помощью нейровизуализации были описаны структурные и функциональные изменения в головном мозге пациентов, страдающих хронической болью (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki and Apkarian 2015). Однако воспроизводимость и функциональное значение этих изменений изучены не полностью. Например, остается неясным, связаны ли эти изменения с клиническими параметрами и можно ли на них повлиять или обратить вспять соответствующей терапией. Было показано, что некоторые структурные и функциональные изменения головного мозга у пациентов с хронической болью обратимы с помощью магнитно-резонансной томографии после успешного интервенционного лечения боли (Seminowicz, Wideman et al., 2011) или когнитивно-поведенческой терапии (Seminowicz, Shpaner et al., 2013, Шпанер, Келли и др., 2014). Было показано, что междисциплинарная мультимодальная терапия боли (IMPT) как подход к биопсихосоциальному лечению, включающий физиотерапию и психотерапию в структурированных программах, эффективен для облегчения хронической боли различных состояний, в том числе тех, где варианты интервенционной терапии отсутствуют или оказались безуспешными (Kaiser, Treede et al. 2017). Настоящее исследование направлено на изучение влияния структурированного подхода IMPT, предусмотренного в программе дневного стационара продолжительностью 20 дней лечения, на структуру функциональной сети мозга у пациентов с хронической болью. С этой целью анализ на основе теории графов (Bullmore and Sporns 2009) будет применен к данным электроэнцефалографии (ЭЭГ) в состоянии покоя 30 пациентов с хронической болью до и после IMPT, и результаты будут сопоставлены с поведенческими и клиническими данными. В этом обсервационном исследовании пациенты с хронической болью, прошедшие скрининг на предмет участия в IMPT в рамках плановой медицинской помощи, приглашаются для участия в базовом визите до участия и в последующем визите через 6 месяцев после завершения программы.

Это поможет лучше понять сложные функциональные изменения мозга при хронической боли и может способствовать выявлению нейронных маркеров или даже предикторов терапевтических ответов при мультимодальном лечении боли. Более того, широкая доступность и простота применения ЭЭГ-измерений могут обеспечить широкое терапевтическое применение потенциальных открытий в ближайшем будущем.