La influencia de la terapia del dolor multimodal interdisciplinaria en la conectividad cerebral en pacientes con dolor crónico

Debido a su alta prevalencia y la importante carga individual y socioeconómica, el dolor crónico es un gran desafío para los pacientes, los médicos y la sociedad. Mediante neuroimagen se han descrito alteraciones estructurales y funcionales en el cerebro de pacientes que padecen dolor crónico (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki y Apkarian 2015). Sin embargo, la reproducibilidad y el significado funcional de estos cambios solo se comprenden de forma incompleta. Por ejemplo, no está claro si estos cambios covarian con los parámetros clínicos y si pueden ser influenciados o revertidos por la terapia adecuada. Se ha demostrado que algunos de los cambios cerebrales estructurales y funcionales en pacientes con dolor crónico son reversibles usando imágenes de resonancia magnética después de un tratamiento exitoso del dolor intervencionista (Seminowicz, Wideman et al. 2011) o terapia cognitivo-conductual (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly y otros, 2014). Se ha demostrado que la terapia multimodal interdisciplinaria del dolor (IMPT) como un enfoque de tratamiento biopsicosocial que comprende fisioterapia y psicoterapia en programas estructurados es eficaz para aliviar el dolor crónico de diferentes entidades, incluidas aquellas en las que faltan opciones de terapia intervencionista o no han tenido éxito (Kaiser, Treede et al. . 2017). El presente estudio tiene como objetivo investigar la influencia de un enfoque IMPT estructurado proporcionado en un programa de clínica de día de 20 días de tratamiento en la estructura de la red cerebral funcional en pacientes con dolor crónico. Con este fin, se aplicará un análisis basado en la teoría de grafos (Bullmore y Sporns 2009) a los datos del estado de reposo de la electroencefalografía (EEG) de 30 pacientes con dolor crónico antes y después del IMPT y los resultados se correlacionarán con los datos clínicos y de comportamiento. En este estudio observacional, se invita a los pacientes con dolor crónico que han sido evaluados para participar en IMPT como parte de la atención médica de rutina a participar en una visita inicial antes de la participación y una visita de seguimiento 6 meses después de completar el programa.

Esto se sumará a una mejor comprensión de las complejas alteraciones funcionales del cerebro en el dolor crónico y podría contribuir a identificar marcadores neuronales o incluso predictores de respuestas terapéuticas en tratamientos de dolor multimodal. Además, la amplia disponibilidad y la fácil aplicabilidad de las mediciones de EEG podrían permitir una amplia aplicación terapéutica de los hallazgos potenciales en un futuro próximo.