Indflydelsen af ​​tværfaglig multimodal smerteterapi på cerebral forbindelse hos kroniske smertepatienter

På grund af dens høje udbredelse og den betydelige individuelle og socioøkonomiske byrde er kronisk smerte en stor udfordring for patienter, læger og samfundet. Brug af neuroimaging strukturelle og funktionelle ændringer er blevet beskrevet i hjernen hos patienter, der lider af kroniske smerter (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki og Apkarian 2015). Reproducerbarheden og den funktionelle betydning af disse ændringer er dog kun ufuldstændig forstået. For eksempel er det stadig uklart, om disse ændringer samvarierer med kliniske parametre, og om de kan påvirkes eller vendes af passende terapi. Nogle af de strukturelle og funktionelle hjerneændringer hos patienter med kroniske smerter har vist sig at være reversible ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse efter vellykket interventionel smertebehandling (Seminowicz, Wideman et al. 2011) eller kognitiv adfærdsterapi (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly et al. 2014). Tværfaglig multimodal smerteterapi (IMPT) som en biopsykosocial behandlingstilgang, der omfatter fysioterapi og psykoterapi i strukturerede programmer, har vist sig at være effektiv til at lindre kronisk smerte i forskellige entiteter, herunder dem, hvor interventionsterapimuligheder mangler eller har været mislykket (Kaiser, Treede et al. . 2017). Nærværende undersøgelse har til formål at undersøge indflydelsen af ​​en struktureret IMPT-tilgang, der gives i et dag-klinikprogram på 20 behandlingsdage, på den funktionelle hjernenetværksstruktur hos kroniske smertepatienter. Til dette formål vil en grafteori-baseret analyse (Bullmore og Sporns 2009) blive anvendt på elektroencefalografi (EEG) hviletilstandsdata fra 30 kroniske smertepatienter før og efter IMPT, og resultaterne vil blive korreleret med adfærdsmæssige og kliniske data. I dette observationsstudie inviteres kroniske smertepatienter, der er blevet screenet for deltagelse i IMPT som en del af rutinemæssig medicinsk behandling, til at deltage i et baselinebesøg før deltagelse og et opfølgningsbesøg 6 måneder efter afslutningen af ​​programmet.

Dette vil bidrage til en bedre forståelse af de komplekse funktionelle hjerneændringer i kronisk smerte og kan bidrage til at identificere neuronale markører eller endda forudsigere for terapeutiske reaktioner i multimodale smertebehandlinger. Desuden kan den brede tilgængelighed og lette anvendelighed af EEG-målinger muliggøre en bred terapeutisk anvendelse af potentielle fund i den nærmeste fremtid.