Inverkan av interdisciplinär multimodal smärtterapi på cerebral anslutning hos patienter med kronisk smärta

På grund av sin höga förekomst och den betydande individuella och socioekonomiska bördan är kronisk smärta en enorm utmaning för patienter, läkare och samhället. Användning av neuroimaging strukturella och funktionella förändringar har beskrivits i hjärnan hos patienter som lider av kronisk smärta (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki och Apkarian 2015). Reproducerbarheten och funktionella betydelsen av dessa förändringar är dock endast ofullständigt förstådda. Det är till exempel fortfarande oklart om dessa förändringar samvarierar med kliniska parametrar och om de kan påverkas eller vändas med lämplig terapi. Vissa av de strukturella och funktionella förändringarna i hjärnan hos patienter med kronisk smärta har visat sig vara reversibla med hjälp av magnetisk resonanstomografi efter framgångsrik interventionell smärtbehandling (Seminowicz, Wideman et al. 2011) eller kognitiv beteendeterapi (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly et al. 2014). Tvärvetenskaplig multimodal smärtterapi (IMPT) som en biopsykosocial behandlingsmetod som omfattar sjukgymnastik och psykoterapi i strukturerade program har visat sig vara effektiv för att lindra kronisk smärta hos olika enheter inklusive de där interventionsterapialternativ saknas eller har varit misslyckade (Kaiser, Treede et al. . 2017). Föreliggande studie syftar till att undersöka inverkan av en strukturerad IMPT-metod som tillhandahålls i ett dagklinikprogram på 20 behandlingsdagar på den funktionella hjärnnätverksstrukturen hos patienter med kronisk smärta. För detta ändamål kommer en grafteoribaserad analys (Bullmore och Sporns 2009) att tillämpas på elektroencefalografi (EEG) vilotillståndsdata från 30 patienter med kronisk smärta före och efter IMPT och resultaten kommer att korreleras med beteendemässiga och kliniska data. I denna observationsstudie inbjuds patienter med kronisk smärta som har screenats för deltagande i IMPT som en del av rutinmässig medicinsk vård att delta i ett baslinjebesök före deltagande och ett uppföljningsbesök 6 månader efter avslutat program.

Detta kommer att bidra till en bättre förståelse av de komplexa funktionella förändringarna i hjärnan vid kronisk smärta och kan bidra till att identifiera neuronala markörer eller till och med prediktorer för terapeutiska svar i multimodala smärtbehandlingar. Dessutom kan den breda tillgängligheten och lätta tillämpbarheten av EEG-mätningar möjliggöra en bred terapeutisk tillämpning av potentiella fynd inom en snar framtid.