De invloed van interdisciplinaire multimodale pijntherapie op cerebrale connectiviteit bij patiënten met chronische pijn

Vanwege de hoge prevalentie en de aanzienlijke individuele en sociaal-economische belasting vormt chronische pijn een enorme uitdaging voor patiënten, artsen en de samenleving. Met behulp van neuroimaging zijn structurele en functionele veranderingen beschreven in de hersenen van patiënten die lijden aan chronische pijn (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki en Apkarian 2015). De reproduceerbaarheid en functionele betekenis van deze veranderingen worden echter slechts onvolledig begrepen. Het blijft bijvoorbeeld onduidelijk of deze veranderingen samenhangen met klinische parameters en of ze kunnen worden beïnvloed of omgekeerd door geschikte therapie. Sommige van de structurele en functionele hersenveranderingen bij patiënten met chronische pijn bleken omkeerbaar te zijn met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming na succesvolle interventionele pijnbehandeling (Seminowicz, Wideman et al. 2011) of cognitieve gedragstherapie (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly et al. 2014). Interdisciplinaire multimodale pijntherapie (IMPT) als een biopsychosociale behandelingsbenadering die fysiotherapie en psychotherapie in gestructureerde programma's omvat, is effectief gebleken bij het verlichten van chronische pijn van verschillende entiteiten, waaronder die waar interventionele therapie-opties ontbreken of niet succesvol zijn geweest (Kaiser, Treede et al. 2017). De huidige studie heeft tot doel de invloed te onderzoeken van een gestructureerde IMPT-benadering die wordt aangeboden in een dagkliniekprogramma van 20 behandeldagen op de functionele hersennetwerkstructuur bij patiënten met chronische pijn. Hiertoe zal een op grafentheorie gebaseerde analyse (Bullmore en Sporns 2009) worden toegepast op elektro-encefalografie (EEG) rusttoestandgegevens van 30 chronische pijnpatiënten voor en na IMPT en de resultaten zullen worden gecorreleerd met gedrags- en klinische gegevens. In deze observationele studie worden patiënten met chronische pijn die zijn gescreend voor deelname aan IMPT als onderdeel van routinematige medische zorg, uitgenodigd voor een basisbezoek voorafgaand aan deelname en een vervolgbezoek 6 maanden na afronding van het programma.

Dit zal bijdragen aan een beter begrip van de complexe functionele hersenveranderingen bij chronische pijn en zou kunnen bijdragen aan het identificeren van neuronale markers of zelfs voorspellers voor therapeutische reacties bij multimodale pijnbehandelingen. Bovendien zou de brede beschikbaarheid en gemakkelijke toepasbaarheid van EEG-metingen in de nabije toekomst een brede therapeutische toepassing van mogelijke bevindingen mogelijk kunnen maken.