Der Einfluss interdisziplinärer multimodaler Schmerztherapie auf die zerebrale Konnektivität bei chronischen Schmerzpatienten

Chronische Schmerzen sind aufgrund ihrer hohen Prävalenz und der erheblichen individuellen und sozioökonomischen Belastung eine große Herausforderung für Patienten, Ärzte und die Gesellschaft. Mittels Neuroimaging wurden strukturelle und funktionelle Veränderungen im Gehirn von Patienten mit chronischen Schmerzen beschrieben (Apkarian, Hashmi et al. 2011, Baliki und Apkarian 2015). Reproduzierbarkeit und funktionelle Bedeutung dieser Veränderungen sind jedoch nur unvollständig verstanden. Beispielsweise bleibt unklar, ob diese Veränderungen mit klinischen Parametern kovariieren und ob sie durch eine geeignete Therapie beeinflusst oder rückgängig gemacht werden können. Einige der strukturellen und funktionellen Hirnveränderungen bei chronischen Schmerzpatienten konnten mittels Magnetresonanztomographie nach erfolgreicher interventioneller Schmerzbehandlung (Seminowicz, Wideman et al. 2011) oder kognitiver Verhaltenstherapie (Seminowicz, Shpaner et al. 2013, Shpaner, Kelly ua 2014). Die interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie (IMPT) als biopsychosozialer Behandlungsansatz, der Physiotherapie und Psychotherapie in strukturierten Programmen umfasst, hat sich bei der Linderung chronischer Schmerzen verschiedener Entitäten als wirksam erwiesen, einschließlich solcher, bei denen interventionelle Therapieoptionen fehlen oder erfolglos waren (Kaiser, Treede et al . 2017). Die vorliegende Studie zielt darauf ab, den Einfluss eines strukturierten IMPT-Ansatzes, der in einem tagesklinischen Programm von 20 Behandlungstagen angeboten wird, auf die funktionelle Hirnnetzwerkstruktur bei chronischen Schmerzpatienten zu untersuchen. Zu diesem Zweck wird eine auf Graphentheorie basierende Analyse (Bullmore und Sporns 2009) auf Elektroenzephalographie (EEG)-Ruhezustandsdaten von 30 chronischen Schmerzpatienten vor und nach IMPT angewendet und die Ergebnisse mit Verhaltens- und klinischen Daten korreliert. In dieser Beobachtungsstudie werden chronische Schmerzpatienten, die im Rahmen der routinemäßigen medizinischen Versorgung auf die Teilnahme an IMPT untersucht wurden, eingeladen, vor der Teilnahme an einem Basisbesuch und 6 Monate nach Abschluss des Programms an einem Folgebesuch teilzunehmen.

Dies wird zu einem besseren Verständnis der komplexen funktionellen Hirnveränderungen bei chronischen Schmerzen beitragen und könnte dazu beitragen, neuronale Marker oder sogar Prädiktoren für therapeutische Reaktionen in multimodalen Schmerzbehandlungen zu identifizieren. Darüber hinaus könnte die breite Verfügbarkeit und einfache Anwendbarkeit von EEG-Messungen in naher Zukunft eine breite therapeutische Anwendung potenzieller Erkenntnisse ermöglichen.