- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03636451
Vliv objemu paracervikálního bloku na kontrolu bolesti pro dilataci a kyretáž.o
Posouzení vlivu objemu paracervikálního bloku na kontrolu bolesti pro dilataci a kyretáž: Randomizovaná kontrolovaná studie
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Dilatace a kyretáž (D&C) se často provádí v prvním trimestru při chirurgickém potratu a zvládnutí potratu a může být pro pacienty před a po zákroku bolestivá. Většina výkonů se provádí, když je pacientka vzhůru nebo s minimální sedací v prostředí kliniky, a klíčovou složkou kontroly bolesti je paracervikální blok neboli injekce lidokainu do tkáně kolem děložního čípku. Bylo prokázáno, že paracervikální blok s 20 ccm 1% pufrovaného lidokainu poskytuje lepší kontrolu bolesti než simulovaný paracervikální blok. Mnoho poskytovatelů však často používá podobné dávky lidokainu ve větším objemu ke zlepšení kontroly bolesti. Na University of California, San Diego (UCSD) a University of California, Los Angeles (UCLA), někteří poskytovatelé běžně používají 20 cm3 1% pufrovaného lidokainového bloku a někteří běžně používají 40 cm3 0,5% pufrovaného lidokainového bloku. Tato praxe nebyla studována v randomizované kontrolované studii. Účelem této studie je porovnat kontrolu bolesti během D&C s 20 ml 1% pufrovaného lidokainu s vazopresinovým paracervikálním blokem ve srovnání s 40 ml 0,5% pufrovaného lidokainu s vazopresinovým paracervikálním blokem.
Kritériem pro zařazení do této studie je, že pacienti musí být specificky odesláni na kliniky plánovaného rodičovství na UCSD a UCLA, kde se kliniky D&C. Proto je D&C požadovaným postupem pro obě studijní skupiny. Jediný rozdíl v péči mezi studijními skupinami bude v tom, který paracervikální blok dostanou.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92037
- Villa La Jolla Clinic
-
San Diego, California, Spojené státy, 92103
- UCSD Medical Offices South
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ženy starší 18 let představující na UC San Diego a UC Los Angeles
- Nežádoucí těhotenství nebo zmeškaný potrat < 11 týdnů 6 dnů gestace
- Musí mluvit anglicky nebo španělsky
- Touha po chirurgickém ukončení těhotenství nebo zvládnutí potratu na klinice
Kritéria vyloučení:
- Ženy s diagnózou nevyhnutelného nebo neúplného potratu
- Touha po celkové anestezii nebo IV sedaci
- Chronické bolestivé stavy
- Jakékoli lékařské komorbidity, které jsou kontraindikací k provedení zákroku v prostředí kliniky
- Alergie nebo odmítnutí ketorolaku, perorálního Versedu nebo paracervikálního bloku
- Pokud v den prezentace na klinice užili nějaké léky proti bolesti
- Pokud užili Misoprostol v den prezentace na klinice
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: 40 ccm pufrovaný 0,5% lidokain se 2 jednotkami vazopresinového paracervikálního bloku
40c pufrovaný 0,5% lidokain se 2 jednotkami vazopresinového paracervikálního bloku s dilatací a kyretáží při minimální sedaci
|
Ženy podstupující D&C v prvním trimestru buď za účelem chirurgického potratu nebo řízení potratu, dostanou před dilatací děložního čípku 40 ccm pufrovaného 0,5% lidokainu se 2 jednotkami vazopresinového paracervikálního bloku.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: 20 ccm 1% lidokainu se 2 jednotkami vazopresinového paracervikálního bloku
20 ccm 1% lidokainu se 2 jednotkami vazopresinového paracervikálního bloku s dilatací a kyretáží při minimální sedaci
|
Ženy podstupující D&C v prvním trimestru za účelem chirurgického potratu nebo potratu budou náhodně rozděleny do skupin, které obdrží 20 ml 1% lidokainu s 2 jednotkami vazopresinového paracervikálního bloku před dilatací děložního čípku.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bolest S cervikální dilatací
Časové okno: Jednou během procedury v den náboru, přibližně jednu minutu. Během procedury v době cervikální dilatace.
|
Vzdálenost (mm) zleva od 100mm vizuální analogové škály (VAS) (odrážející velikost bolesti) zaznamenané v době cervikální dilatace.
Bolest bude hodnocena pomocí 100 mm vizuální analogové stupnice s kotvami 0 = žádné, 100 mm = nejhorší představitelné.
|
Jednou během procedury v den náboru, přibližně jednu minutu. Během procedury v době cervikální dilatace.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Bolest S Aspirací dělohy
Časové okno: Jednou během procedury v den náboru, přibližně 1 minutu. Během výkonu bezprostředně po aspiraci dělohy.
|
Vzdálenost (mm) zleva od 100mm vizuální analogové škály (VAS) (odrážející velikost bolesti) zaznamenané bezprostředně po aspiraci dělohy.
Bolest bude hodnocena pomocí 100 mm vizuální analogové stupnice s kotvami 0 = žádné, 100 mm = nejhorší představitelné.
|
Jednou během procedury v den náboru, přibližně 1 minutu. Během výkonu bezprostředně po aspiraci dělohy.
|
|
Bolest 10 minut po zákroku
Časové okno: Jednou 10 minut po zákroku v den náboru, přibližně jednu minutu.
|
Vzdálenost (mm) zleva od 100mm vizuální analogové škály (VAS) (odrážející velikost bolesti) zaznamenaná 10 minut po dokončení procedury.
Bolest bude hodnocena pomocí 100 mm vizuální analogové stupnice s kotvami 0 = žádné, 100 mm = nejhorší představitelné.
|
Jednou 10 minut po zákroku v den náboru, přibližně jednu minutu.
|
|
Celková bolest
Časové okno: Jednou 10 minut po zákroku v den náboru, přibližně jednu minutu.
|
Vzdálenost (mm) zleva od 100mm vizuální analogové škály (VAS) (odrážející velikost bolesti) zaznamenané po zákroku odrážející celkovou bolest pociťovanou během zákroku.
Bolest bude hodnocena pomocí 100 mm vizuální analogové stupnice s kotvami 0 = žádné, 100 mm = nejhorší představitelné.
|
Jednou 10 minut po zákroku v den náboru, přibližně jednu minutu.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sheila K Mody, MD MPH, UCSD Department of Ob/Gyn and Reproductive Sciences
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap)--a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009 Apr;42(2):377-81. doi: 10.1016/j.jbi.2008.08.010. Epub 2008 Sep 30.
- Jensen MP, Chen C, Brugger AM. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: a reanalysis of two clinical trials of postoperative pain. J Pain. 2003 Sep;4(7):407-14. doi: 10.1016/s1526-5900(03)00716-8.
- Rowbotham MC. What is a "clinically meaningful" reduction in pain? Pain. 2001 Nov;94(2):131-132. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00371-2. No abstract available.
- O'Connell K, Jones HE, Simon M, Saporta V, Paul M, Lichtenberg ES; National Abortion Federation Members. First-trimester surgical abortion practices: a survey of National Abortion Federation members. Contraception. 2009 May;79(5):385-92. doi: 10.1016/j.contraception.2008.11.005. Epub 2008 Dec 11.
- Renner RM, Jensen JT, Nichols MD, Edelman A. Pain control in first trimester surgical abortion. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Apr 15;2009(2):CD006712. doi: 10.1002/14651858.CD006712.pub2.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Lowe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007 Mar 6;146(5):317-25. doi: 10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004.
- Todd KH, Funk KG, Funk JP, Bonacci R. Clinical significance of reported changes in pain severity. Ann Emerg Med. 1996 Apr;27(4):485-9. doi: 10.1016/s0196-0644(96)70238-x.
- Renner RM, Jensen JT, Nichols MD, Edelman AB. Pain control in first-trimester surgical abortion: a systematic review of randomized controlled trials. Contraception. 2010 May;81(5):372-88. doi: 10.1016/j.contraception.2009.12.008. Epub 2010 Jan 27.
- Belanger E, Melzack R, Lauzon P. Pain of first-trimester abortion: a study of psychosocial and medical predictors. Pain. 1989 Mar;36(3):339-350. doi: 10.1016/0304-3959(89)90094-8.
- Renner RM, Edelman AB, Nichols MD, Jensen JT, Lim JY, Bednarek PH. Refining paracervical block techniques for pain control in first trimester surgical abortion: a randomized controlled noninferiority trial. Contraception. 2016 Nov;94(5):461-466. doi: 10.1016/j.contraception.2016.05.005. Epub 2016 May 25.
- Meckstroth KR, Mishra K. Analgesia/pain management in first trimester surgical abortion. Clin Obstet Gynecol. 2009 Jun;52(2):160-70. doi: 10.1097/GRF.0b013e3181a2b0e8.
- Rawling MJ, Wiebe ER. Pain control in abortion clinics. Int J Gynaecol Obstet. 1998 Mar;60(3):293-5. doi: 10.1016/s0020-7292(97)00254-3. No abstract available.
- Stubblefield PG. Control of pain for women undergoing abortion. Suppl Int J Gynecol Obstet. 1989;3:131-40. doi: 10.1016/0020-7292(89)90113-6.
- Pud D, Amit A. Anxiety as a predictor of pain magnitude following termination of first-trimester pregnancy. Pain Med. 2005 Mar-Apr;6(2):143-8. doi: 10.1111/j.1526-4637.2005.05030.x.
- Grimes DA, Cates W Jr. Deaths from paracervical anesthesia used for first-trimester abortion, 1972-1975. N Engl J Med. 1976 Dec 16;295(25):1397-9. doi: 10.1056/NEJM197612162952503.
- Renner RM, Nichols MD, Jensen JT, Li H, Edelman AB. Paracervical block for pain control in first-trimester surgical abortion: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012 May;119(5):1030-7. doi: 10.1097/AOG.0b013e318250b13e.
- Crouthamel B, Economou N, Averbach S, Rible R, Kully G, Meckstroth K, Mody SK. Effect of Paracervical Block Volume on Pain Control for Dilation and Aspiration: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2022 Aug 1;140(2):234-242. doi: 10.1097/AOG.0000000000004862. Epub 2022 Jul 6.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické stavy, anatomické
- Těhotenské komplikace
- Potrat, Spontánní
- Dilatace, patologické
- Potrat, Missed
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Látky proti arytmii
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Agenti smyslového systému
- Anestetika
- Natriuretická činidla
- Membránové transportní modulátory
- Anestetika, lokální
- Napěťově řízené blokátory sodíkových kanálů
- Blokátory sodíkových kanálů
- Hemostatika
- Koagulanty
- Vazokonstrikční činidla
- Antidiuretická činidla
- Lidokain
- Vasopresiny
- Arginin vazopresin
Další identifikační čísla studie
- 180999.o
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .