Uvedení expoziční terapie do kontextu skutečného života s rozšířenou realitou (ARET)

Úzkost a poruchy související se stresem jsou velmi časté. Jeden ze tří lidí trpí nějakou formou úzkostné poruchy včetně fobií, PTSD a OCD. Tyto poruchy chronicky omezují schopnost člověka fungovat a užívat si života. Kromě běžné prevalence zanechaly války v Iráku a Afghánistánu asi 13 % vracejících se veteránů s bojovou PTSD a ještě více s dílčími příznaky. Celoživotní prevalence PTSD je u žen až 10 %. Ekonomická zátěž způsobená úzkostnými poruchami se pohybuje mezi 42 až 52 miliardami dolarů, což je jedna třetina celkových účtů za duševní zdraví v zemi. Téměř 30 % těchto peněz je vynaloženo na náklady na léčbu. Zátěž ztracených pracovních dnů pouze pro PTSD je 3 miliardy dolarů. OCD postihuje 2,3 % dospělých v USA, polovina má vážné poškození. Sociální fobie je jednou z nejčastějších úzkostných poruch s 12měsíční prevalencí 6,8 % a celoživotní prevalencí 12,1 %.

Expoziční terapie je nejúčinnější léčbou úzkostných poruch souvisejících s narážkou, jako jsou specifické fobie, sociální fobie, OCD a PTSD. Základním principem je vystavení obávaným objektům/situacím pod vedením lékaře. Například u arachnofobie (strachu z pavouků) je pacient vystaven obrázku pavouka na počítači nebo na dálku v ordinaci a postupně s pomocí lékaře snáší pohled na pavouka z větší vzdálenosti. Lékař má v tomto procesu klíčovou roli jako vodítko sociálního bezpečí.

Ačkoli je expoziční terapie velmi účinná při léčbě fóbií, OCD a PTSD, existují omezení. Přístup, dodržování a účinnost expoziční terapie jsou omezeny na 50 % několika faktory: Za prvé, v zemi je nedostatek psychiatrů a psychoterapeutů; pacienti musí být často na čekací listině týdny až měsíce a v mnoha zeměpisných oblastech jsou takové služby extrémně vzácné nebo vůbec neexistují. Více než 50 % klinických lékařů není vyškoleno v expoziční terapii a obvykle existují geografické překážky pro přístup ke kvalifikovaným terapeutům. Obecně platí, že více než polovina amerických okresů není schopna najmout poskytovatele duševního zdraví. Velmi často pacienti dostávají pouze léky nebo podpůrnou terapii po dobu několika let, než mohou navštívit specialistu vyškoleného v expoziční terapii. Některé stavy, jako je sociální fobie nebo PTSD, znesnadňují opuštění domu a odchod na kliniku. Zadruhé, obávané předměty nejsou v kanceláři vždy k dispozici pro expozici a expozice se většinou omezuje na obrázky, filmové klipy, představivost, vyprávění nebo vzpomínky. Imaginární expozice obvykle postrádá úroveň vzrušení, která je nezbytná pro rozvoj nového učení o bezpečnosti. Za třetí, pacienti musí sami praktikovat expozici v reálném životě. Léčba in vivo je obvykle omezená: pacienti často nevytvářejí situace, které vyvolávají optimální učení o bezpečnosti, nevědí, jak vytvořit expoziční situace, nebo jednoduše nedodržují kvůli vysoké úzkosti v nepřítomnosti někoho, kdo by je vedl. Tato mezera mezi expozicí v ordinaci a expozicí v reálném životě zůstává významnou překážkou úspěšné expoziční terapie. Za čtvrté, kliničtí lékaři obvykle nejsou schopni poskytnout léčbu v různých fyzických, časových a sociálních kontextech, které mohou podpořit kontextualizaci učení o bezpečnosti. K expozici většinou dochází ve fyzickém, emocionálním, sociálním a časovém kontextu návštěv v kanceláři. Pátým omezením je, že současné metody expoziční terapie neřeší přílišnou generalizaci reakce na strach.

Rozšířená realita Rozšířená realita (AR) je další vlnou interaktivní technologie mezi člověkem a počítačem, která poskytuje příležitost míchat virtuálně vytvořené objekty s realitou. Místo vytvoření zcela syntetického prostředí přidává AR virtuálně vytvořené objekty do skutečného nesyntetického kontextu. Tyto prvky se stávají součástí reálného kontextu, případně zakrývají některé jeho složky. Technologie AR je nakonec levnější než technologie virtuální reality (VR), protože nevyžaduje modelování celého prostředí.

Vyšetřovatelé vyvinuli prototyp prototypu. Prototyp, který obsahuje scénář pro léčbu strachu z pavouků (arachnofobie) a strachu z hadů. Softwarová platforma spojuje pacienta s lékařem, který se nachází ve stejném nebo jiném fyzickém prostoru, pacient nosí zařízení AR, lékař může vidět zorné pole pacienta a umísťuje virtuálního pavouka/hada do prostředí pacienta , lékař určuje směr/rychlost pohybů virtuálního pavouka/hada, lékař vede pacienta procesem expoziční terapie, dokud pacient není vůči pohledu na pavouka/hada znecitlivělý. Expozice pak může postoupit na vyšší počet pavouků/hadů nebo větších.

Nábor subjektů: Nábor subjektů se uskuteční na psychiatrické klinice Wayne State University (WSU) na klinice psychiatrie a behaviorálních neurověd (DPBN) prostřednictvím letáků rozmístěných po kampusu a reklamy na studentských webových stránkách Wayne State. Cílem vyšetřovatelů je předběžně prověřit minimálně 50 jedinců. Skutečný počet účastníků, kteří mají být zapsáni, je 50 a vyšetřovatelé mají minimální předběžný screening 50, takže někteří se nemusí kvalifikovat.

Léčba bude probíhat na klinice výzkumu stresu, traumat a úzkosti na oddělení psychiatrie WSU v Detroitu. Účastníci absolvují 1-4 sezení expoziční terapie rozšířené reality (ARET), každé v délce 90 minut. První sezení bude zahrnovat krátké opakování principů expoziční terapie a nácvik používání AR zařízení.

Kdykoli je úroveň úzkosti v důsledku expozice stanovena jako příliš vysoká, pacient i poskytovatel mohou expozici přerušit. To bude provedeno podobně jako jakákoli jiná konvenční metoda expoziční terapie.