Приведение экспозиционной терапии в реальный контекст с дополненной реальностью (ARET)

Очень распространены тревожные и связанные со стрессом расстройства. Каждый третий человек испытывает ту или иную форму тревожного расстройства, включая фобии, посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство. Эти расстройства хронически ограничивают способность функционировать и радоваться жизни. В дополнение к общей распространенности, войны в Ираке и Афганистане оставили около 13% вернувшихся ветеранов с боевым ПТСР, а еще больше с частичными симптомами. Распространенность ПТСР в течение жизни среди женщин достигает 10%. Экономическое бремя тревожных расстройств составляет от 42 до 52 миллиардов долларов, что составляет одну треть от общего объема расходов на психическое здоровье в стране. Около 30% этих денег уходит на лечение. Бремя потерянных рабочих дней только из-за посттравматического стресса составляет 3 миллиарда долларов. Обсессивно-компульсивным расстройством страдают 2,3% взрослых в США, половина из них имеет серьезные нарушения. Социальная фобия является одним из наиболее распространенных тревожных расстройств с распространенностью в течение 12 месяцев 6,8% и распространенностью в течение жизни 12,1%.

Экспозиционная терапия является наиболее эффективным методом лечения тревожных расстройств, связанных с сигналами, таких как специфические фобии, социальная фобия, ОКР и посттравматическое стрессовое расстройство. Основным принципом является воздействие на объекты/ситуации, вызывающие страх, под руководством клинициста. Например, при арахнофобии (боязнь пауков) больному показывают изображение паука на компьютере или на расстоянии в офисе, и постепенно, с помощью врача, он переносит вид паука с более близкого расстояния. Клиницист играет решающую роль в качестве сигнала социальной безопасности в этом процессе.

Хотя экспозиционная терапия очень эффективна при лечении фобий, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства, у нее есть ограничения. Доступ, приверженность и эффективность экспозиционной терапии ограничены 50% в силу множества факторов: во-первых, в стране не хватает психиатров и психотерапевтов; пациенты часто должны стоять в листе ожидания от нескольких недель до месяцев, и во многих географических регионах таких услуг крайне мало или они вообще не существуют. Более 50% клиницистов не обучены экспозиционной терапии, и обычно существуют географические барьеры для доступа к квалифицированным терапевтам. В целом более половины округов США не имеют возможности нанимать специалистов по охране психического здоровья. Очень часто пациенты получают лекарства или поддерживающую терапию только в течение нескольких лет, прежде чем они смогут обратиться к специалисту, обученному экспозиционной терапии. Определенные состояния, такие как социальная фобия или посттравматическое стрессовое расстройство, затрудняют выход из дома и обращение в клинику. Во-вторых, объекты, вызывающие страх, не всегда доступны в офисе для демонстрации, а экспозиция в большинстве случаев ограничивается фотографиями, видеоклипами, воображением, повествованием или воспоминаниями. Воображаемому воздействию обычно не хватает уровня возбуждения, необходимого для развития нового обучения технике безопасности. В-третьих, пациенты должны практиковать реальную экспозицию самостоятельно. Лечение in vivo обычно ограничено: часто пациенты не создают ситуаций, которые вызывают оптимальное обучение безопасности, не знают, как создавать ситуации воздействия, или просто не следуют из-за высокой тревожности в отсутствие кого-то, кто мог бы их научить. Этот разрыв между воздействием в офисе и воздействием в реальной жизни остается серьезным препятствием на пути к успешной экспозиционной терапии. В-четвертых, клиницисты, как правило, не в состоянии проводить лечение в различных физических, временных и социальных контекстах, что может способствовать контекстуализации обучения технике безопасности. Воздействие в основном происходит в физическом, эмоциональном, социальном и временном контексте визитов в офис. Пятое ограничение заключается в том, что современные методы экспозиционной терапии не учитывают чрезмерное обобщение реакции страха.

Дополненная реальность Дополненная реальность (AR) — это следующая волна интерактивных человеко-компьютерных технологий, которая дает возможность смешивать виртуально созданные объекты с реальностью. Вместо создания полностью синтетической среды AR добавляет виртуально созданные объекты в реальный несинтетический контекст. Эти элементы становятся частью реального контекста или охватывают некоторые его компоненты. Технология AR в конечном итоге становится дешевле, чем технология виртуальной реальности (VR), потому что она не требует моделирования всей среды.

Исследователи разработали доказательство концепции прототипа. Прототип, включающий сценарий лечения боязни пауков (арахнофобии) и боязни змей. Программная платформа соединяет пациента с врачом, который находится в том же или другом физическом пространстве, пациент носит устройство дополненной реальности, врач может видеть поле зрения пациента и размещает виртуального паука/змею в окружении пациента. , клиницист определяет направление/скорость движений виртуального паука/змеи, клиницист ведет пациента через процесс экспозиционной терапии до тех пор, пока пациент не потеряет чувствительность к виду паука/змеи. Затем воздействие может перейти к большему количеству пауков / змей или к более крупным.

Набор испытуемых: набор испытуемых будет происходить в психиатрической клинике факультета психиатрии и поведенческих нейронаук (DPBN) Государственного университета Уэйна (WSU) с помощью листовок, распространяемых в кампусе, и рекламы на студенческом веб-сайте Уэйна Стэйта. Следователи стремятся предварительно проверить как минимум 50 человек. Фактическое количество участников, которые должны быть зачислены, составляет 50, и у исследователей есть минимальный предварительный отбор 50, предполагающий, что некоторые из них могут не соответствовать требованиям.

Лечение будет проходить в Клинике исследования стресса, травм и тревог при отделении психиатрии WSU в Детройте. Участники проведут от 1 до 4 сеансов экспозиционной терапии с дополненной реальностью (ARET), каждый продолжительностью 90 минут. Первое занятие будет включать краткое ознакомление с принципами экспозиционной терапии и обучение использованию оборудования дополненной реальности.

В любой момент, когда уровень дистресса вследствие облучения определяется как слишком высокий, как пациент, так и медицинский работник могут прервать облучение. Это будет сделано аналогично любому другому обычному методу экспозиционной терапии.