Vliv ortotické intervence u dětí s periferní neuropatií (IOPN)

Tato výzkumná studie bude zkoumat účinek dvou ortéz (ortéza) pro kotník a nohu na chůzi a flexibilitu kotníků u dětí s rakovinou, která nezahrnuje mozek nebo míchu. Děti podstupující léčbu rakoviny mohou trpět sníženou flexibilitou, silou, rovnováhou a vytrvalostí v důsledku rakoviny a přímými účinky chemoterapeutických látek. Ukázalo se, že tato poškození pokračují roky po ukončení léčby, přičemž dospělí pacienti, kteří přežili rakovinu, jsou méně fyzicky aktivní než jejich sourozenci. U dětí, jejichž chemoterapie zahrnuje vinkristin, se může vyvinout poškození jejich periferního nervového systému, které ovlivňuje sílu, citlivost a flexibilitu rukou a nohou. To pak může vést ke změně jejich vzorce chůze a flexibility kotníků a pravděpodobně přispívá ke snížení úrovně fyzické aktivity a únavě.

V naší klinické praxi a pilotní práci víme, že pevné kotníkové ortézy mohou být účinné při zlepšování kvality chůze a flexibility kotníků. V jiných oblastech země však vědci publikovali účinnost používání jiného typu ortézy, nazývaného odpočinková noční dlaha, ke zlepšení chůze a funkce kotníků. Studujeme tedy srovnávací účinnost těchto dvou přístupů.

Naše publikovaná pilotní studie prokázala, že děti s rakovinou byly schopny nosit pevné kotníkové ortézy bez dopadu na jejich bezpečnost. Tato studie posílí výzkum porovnáním účinku ortézy na nohu s pevným kotníkem a klidové dlahy nošené v noci na chůzi a flexibilitu kotníku u dětí s rakovinou.

Ortézy kotníku zlepšují vzor chůze umístěním chodidla a kotníku tak, aby se špička snáze odlepila od podlahy a dítě mohlo udělat delší krok. To snižuje energii potřebnou pro chůzi dítěte, což umožňuje chůzi na delší vzdálenosti nebo zvýšení úrovně fyzické aktivity. AFO také zvýší flexibilitu kotníku protažením svalu při chůzi. Pokud dítě nebo dospívající chodí se zvýšenou délkou kroku, dodají při chůzi větší protažení lýtkových svalů. Naproti tomu odpočinková noční dlaha může zvýšit flexibilitu kotníku tím, že poskytuje jemné protažení lýtkových svalů během spánku, čímž umožňuje lepší pohyb kotníku při chůzi a delší délku kroku. Budeme zkoumat vliv těchto protetik na chůzi, ohebnost kotníků, sílu kotníků, aerobní kapacitu, únavu, kterou si sami uvádějí, a také schopnost dětí nosit ortézu podle předpisu a závažnost poškození nervového systému.

Děti a dospívající, u kterých se zjistí, že mají slabost kotníků, napjaté kotníky a poškození periferního nervového systému v důsledku léčby rakoviny, budou odesláni do studie ošetřujícím fyzikálním terapeutem (PT). PT kontaktuje zkoušející a ti vyzve dítě nebo dospívajícího k účasti ve studii. Pomocí dříve zavedených měření u dětí s rakovinou změříme vzorec chůze, sílu kotníku, ohebnost kotníku, držení nohy, úroveň fyzické aktivity a úroveň únavy před ortotickým zákrokem. Subjekt bude poté randomizován mezi 8týdenní intervencí AFO nebo RNS. Ortéza bude vyrobena s malým teplotním senzorem, který bude sbírat data o době nošení ortézy. Po 8 týdnech nošení ortéz měření zopakujeme a porovnáme výsledky mezi dvěma typy ortéz.