Impatto di un intervento ortesico nei bambini con neuropatia periferica (IOPN)

Questo studio di ricerca esaminerà l'effetto di due dispositivi ortotici (tutore) per la caviglia e il piede sulla deambulazione e sulla flessibilità della caviglia nei bambini con cancro che non coinvolge il cervello o il midollo spinale. I bambini sottoposti a trattamento per il cancro possono soffrire di ridotta flessibilità, forza, equilibrio e resistenza a causa del cancro e degli effetti diretti degli agenti chemioterapici. È stato dimostrato che queste menomazioni continuano anni dopo la fine del trattamento, con gli adulti sopravvissuti al cancro che sono meno attivi fisicamente dei loro fratelli. I bambini, la cui chemioterapia include la vincristina, possono sviluppare danni al loro sistema nervoso periferico che influenzano la forza, la sensibilità e la flessibilità delle mani e dei piedi. Ciò può quindi portare a un cambiamento nel loro modello di deambulazione e flessibilità della caviglia e probabilmente contribuisce alla diminuzione del livello di attività fisica e all'affaticamento.

Nella nostra pratica clinica e nel lavoro pilota, sappiamo che i plantari solidi della caviglia possono essere efficaci nel migliorare la qualità dell'andatura e la flessibilità della caviglia. Tuttavia, in altre aree del paese, i ricercatori hanno pubblicato sull'efficacia dell'utilizzo di un diverso tipo di tutore, chiamato stecca notturna a riposo, per migliorare l'andatura e la funzione della caviglia. Pertanto, stiamo studiando l'efficacia comparativa di questi due approcci.

Il nostro studio pilota pubblicato ha dimostrato che i bambini malati di cancro erano in grado di indossare plantari solidi per la caviglia senza alcun impatto sulla loro sicurezza. Questo studio approfondirà la ricerca confrontando l'effetto dell'ortesi del piede solido della caviglia rispetto a una stecca a riposo indossata di notte sulla deambulazione e sulla flessibilità della caviglia nei bambini con cancro.

I plantari della caviglia migliorano un modello di deambulazione posizionando il piede e la caviglia in modo che la punta possa liberare il pavimento più facilmente e il bambino possa fare un passo più lungo. Ciò riduce l'energia necessaria a un bambino per camminare, consentendo la capacità di percorrere distanze maggiori o aumentare il livello di attività fisica. L'AFO aumenterà anche la flessibilità della caviglia allungando il muscolo mentre si cammina. Se il bambino o l'adolescente cammina con una maggiore lunghezza del passo, darà un maggiore allungamento ai muscoli del polpaccio mentre cammina. Al contrario, la stecca notturna a riposo può aumentare la flessibilità della caviglia fornendo un leggero allungamento ai muscoli del polpaccio durante il sonno, consentendo quindi un migliore movimento della caviglia quando si cammina e una lunghezza del passo più lunga. Esamineremo l'impatto di questi plantari sulla deambulazione, la flessibilità della caviglia, la forza della caviglia, la capacità aerobica, la fatica auto-riferita, nonché la capacità dei bambini di indossare il plantare come prescritto e la gravità del danno al sistema nervoso.

I bambini e gli adolescenti che riscontrano debolezza alla caviglia, tensione alla caviglia e danni al sistema nervoso periferico a seguito del trattamento del cancro verranno indirizzati allo studio dal fisioterapista curante (PT). Il PT contatterà gli investigatori e inviteranno il bambino o l'adolescente a partecipare allo studio. Utilizzando misurazioni precedentemente stabilite nei bambini con cancro, misureremo il modello di deambulazione, la forza della caviglia, la flessibilità della caviglia, la postura del piede, il livello di attività fisica e il livello di affaticamento prima dell'intervento plantare. Il soggetto verrà quindi randomizzato tra un intervento AFO o RNS di 8 settimane. Il plantare sarà realizzato con un piccolo sensore di temperatura che raccoglierà i dati sul tempo di utilizzo del tutore. Dopo 8 settimane di utilizzo dell'ortesi, ripeteremo le misurazioni e confronteremo i risultati tra i due tipi di ortesi.