Virkningen av en ortotisk intervensjon hos barn med perifer nevropati (IOPN)

Denne forskningsstudien vil undersøke effekten av to ortotiske (støtte) enheter for ankel og fot på gange og ankelfleksibilitet hos barn med kreft som ikke involverer hjernen eller ryggmargen. Barn som gjennomgår behandling for kreft kan lide av nedsatt fleksibilitet, styrke, balanse og utholdenhet fra kreften og av direkte effekter av kjemoterapimidlene. Disse svekkelsene har vist seg å fortsette år etter behandlingsslutt, med voksne overlevende av kreft som er mindre fysisk aktive enn sine søsken. Barn, hvis kjemoterapi inkluderer vinkristin, kan utvikle skade på deres perifere nervesystem som påvirker styrken, følelsen og fleksibiliteten i hendene og føttene. Dette kan da føre til en endring i gangmønsteret og ankelfleksibiliteten og bidrar sannsynligvis til redusert fysisk aktivitetsnivå og tretthet.

I vår kliniske praksis og pilotarbeid vet vi at solide ankelortoser kan være effektive for å forbedre gangkvalitet og ankelfleksibilitet. Men i andre områder av landet har forskere publisert om effektiviteten av å bruke en annen type skinne, kalt en hvilende nattskinne, for å forbedre gang- og ankelfunksjonen. Derfor studerer vi den komparative effekten av disse to tilnærmingene.

Vår publiserte pilotstudie viste at barn med kreft var i stand til å bruke solide ankelortoser uten å påvirke sikkerheten deres. Denne studien vil fremme forskningen ved å sammenligne effekten av den solide ankelfot-ortosen mot en hvileskinne som bæres om natten på gange og ankelfleksibilitet hos barn med kreft.

Ankelfotortos forbedrer et gangmønster ved å plassere foten og ankelen slik at tåen lettere kan rydde gulvet og barnet kan ta et lengre steg. Dette reduserer energien som trengs for at et barn skal gå, noe som tillater evnen til å gå lengre avstander eller øke fysisk aktivitetsnivå. AFO vil også øke ankelfleksibiliteten ved å strekke muskelen mens du går. Hvis barnet eller ungdommen går med økt skrittlengde, vil de gi en større strekk til leggmuskulaturen mens de går. I motsetning til dette kan den hvilende nattskinnen øke ankelfleksibiliteten ved å gi en mild strekk til leggmusklene mens du sover, og dermed tillate forbedret ankelbevegelse når du går og en lengre skrittlengde. Vi vil undersøke effekten av disse ortosene på gange, ankelfleksibilitet, ankelstyrke, aerob kapasitet, selvrapportert tretthet, samt barnas evne til å bruke ortosen som foreskrevet og alvorlighetsgraden av skaden på nervesystemet.

Barn og ungdom som viser seg å ha ankelsvakhet, ankelstramhet og skade på det perifere nervesystemet som følge av kreftbehandling vil bli henvist til studien av behandlende fysioterapeut (PT). PT vil kontakte etterforskerne og de vil invitere barnet eller ungdommen til å delta i studien. Ved hjelp av tidligere etablerte målinger hos barn med kreft vil vi måle gangmønster, ankelstyrke, ankelfleksibilitet, fotstilling, fysisk aktivitetsnivå og tretthetsnivå før ortosintervensjonen. Forsøkspersonen vil da bli randomisert mellom en 8-ukers AFO eller RNS intervensjon. Ortopedisken vil bli laget med en liten temperatursensor som samler inn data om brukstid på skinnen. Etter 8 uker med ortosebruk vil vi gjenta målingene og sammenligne resultater mellom de to ortostypene.