Impacto de uma intervenção ortopédica em crianças com neuropatia periférica (IOPN)

Este estudo de pesquisa investigará o efeito de dois dispositivos ortopédicos (órteses) para o tornozelo e pé na caminhada e na flexibilidade do tornozelo em crianças com câncer não envolvendo o cérebro ou a medula espinhal. Crianças em tratamento de câncer podem sofrer de diminuição da flexibilidade, força, equilíbrio e resistência do câncer e dos efeitos diretos dos agentes quimioterápicos. Essas deficiências demonstraram continuar anos após o término do tratamento, com adultos sobreviventes de câncer sendo menos ativos fisicamente do que seus irmãos. As crianças, cuja quimioterapia inclui vincristina, podem desenvolver danos no sistema nervoso periférico, afetando a força, a sensação e a flexibilidade das mãos e dos pés. Isso pode levar a uma mudança no padrão de caminhada e na flexibilidade do tornozelo e provavelmente contribui para a diminuição do nível de atividade física e fadiga.

Em nossa prática clínica e trabalho piloto, sabemos que órteses de tornozelo sólidas podem ser eficazes para melhorar a qualidade da marcha e a flexibilidade do tornozelo. No entanto, em outras áreas do país, pesquisadores publicaram sobre a eficácia do uso de um tipo diferente de órtese, chamada tala noturna de repouso, para melhorar a marcha e a função do tornozelo. Assim, estamos estudando a eficácia comparativa dessas duas abordagens.

Nosso estudo piloto publicado demonstrou que crianças com câncer foram capazes de usar órteses de tornozelo sólidas sem afetar sua segurança. Este estudo irá aprofundar a pesquisa comparando o efeito da órtese sólida de tornozelo e pé contra uma tala de repouso usada à noite na caminhada e na flexibilidade do tornozelo em crianças com câncer.

As órteses tornozelo-pé melhoram o padrão de caminhada posicionando o pé e o tornozelo de forma que o dedo do pé possa sair do chão com mais facilidade e a criança possa dar um passo mais longo. Isso diminui a energia necessária para uma criança andar, permitindo a capacidade de caminhar distâncias maiores ou aumentar o nível de atividade física. O AFO também aumentará a flexibilidade do tornozelo alongando o músculo durante a caminhada. Se a criança ou o adolescente caminhar com um passo maior, eles alongarão mais os músculos da panturrilha durante a caminhada. Em contraste, a tala noturna de repouso pode aumentar a flexibilidade do tornozelo, proporcionando um alongamento suave dos músculos da panturrilha durante o sono, permitindo, portanto, um melhor movimento do tornozelo ao caminhar e um comprimento de passo mais longo. Examinaremos o impacto dessas órteses na caminhada, flexibilidade do tornozelo, força do tornozelo, capacidade aeróbica, fadiga auto-relatada, bem como a capacidade das crianças de usar a órtese conforme prescrito e a gravidade dos danos ao sistema nervoso.

Crianças e adolescentes que apresentam fraqueza no tornozelo, aperto no tornozelo e danos ao sistema nervoso periférico como resultado do tratamento do câncer serão encaminhados para o estudo pelo fisioterapeuta responsável (PT). O PT entrará em contato com os investigadores e eles convidarão a criança ou adolescente a participar do estudo. Usando medidas previamente estabelecidas em crianças com câncer, mediremos padrão de caminhada, força do tornozelo, flexibilidade do tornozelo, postura do pé, nível de atividade física e nível de fadiga antes da intervenção ortopédica. O sujeito será então randomizado entre uma intervenção AFO ou RNS de 8 semanas. A órtese será confeccionada com um pequeno sensor de temperatura que coletará dados sobre o tempo de uso da órtese. Após 8 semanas de uso de órteses, repetiremos as medições e compararemos os resultados entre os dois tipos de órteses.