Влияние ортопедического вмешательства у детей с периферической нейропатией (IOPN)

В этом научном исследовании будет изучено влияние двух ортопедических (ортезных) устройств для голеностопного сустава и стопы на ходьбу и гибкость голеностопного сустава у детей с раком, не затрагивающим головной или спинной мозг. Дети, проходящие лечение от рака, могут страдать от снижения гибкости, силы, равновесия и выносливости из-за рака и прямого воздействия химиотерапевтических агентов. Было показано, что эти нарушения сохраняются спустя годы после окончания лечения, при этом взрослые, пережившие рак, менее физически активны, чем их братья и сестры. У детей, химиотерапия которых включает винкристин, может развиться поражение периферической нервной системы, влияющее на силу, чувствительность и гибкость рук и ног. Затем это может привести к изменению их характера ходьбы и гибкости лодыжек и, вероятно, способствует снижению уровня физической активности и усталости.

Из нашей клинической практики и экспериментальной работы мы знаем, что твердые ортопедические стельки могут быть эффективными для улучшения качества ходьбы и гибкости голеностопного сустава. Тем не менее, в других районах страны исследователи опубликовали информацию об эффективности использования другого типа бандажа, называемого ночной шиной для отдыха, для улучшения походки и функции голеностопного сустава. Таким образом, мы изучаем сравнительную эффективность этих двух подходов.

Наше опубликованное пилотное исследование продемонстрировало, что дети, больные раком, могут носить твердые ортопедические стельки без ущерба для их безопасности. Это исследование будет способствовать дальнейшему исследованию путем сравнения влияния цельного ортопедического стельки на голеностопный сустав и шины для отдыха, которую носят ночью, на ходьбу и гибкость голеностопного сустава у детей, больных раком.

Ортопедические стельки для голеностопного сустава улучшают ходьбу, располагая стопу и лодыжку таким образом, чтобы носок мог легче отрываться от пола, а ребенок мог делать более длинные шаги. Это снижает энергию, необходимую ребенку для ходьбы, позволяя ему преодолевать большие расстояния или повышать уровень физической активности. AFO также увеличивает гибкость голеностопного сустава, растягивая мышцы во время ходьбы. Если ребенок или подросток ходит с увеличенной длиной шага, то при ходьбе икроножные мышцы будут больше растягиваться. Напротив, ночная шина для отдыха может увеличить гибкость лодыжки, обеспечивая мягкое растяжение икроножных мышц во время сна, что позволяет улучшить подвижность лодыжки при ходьбе и увеличить длину шага. Мы изучим влияние этих ортопедических стелек на ходьбу, гибкость голеностопного сустава, силу голеностопного сустава, аэробные способности, самооценку усталости, а также способность детей носить ортопедические стельки в соответствии с предписаниями и тяжесть повреждения нервной системы.

Дети и подростки, у которых в результате лечения рака обнаружены слабость в лодыжках, скованность в лодыжках и повреждение периферической нервной системы, будут направлены на исследование лечащим физиотерапевтом (ПТ). PT свяжется с исследователями, и они пригласят ребенка или подростка принять участие в исследовании. Используя ранее установленные измерения у детей с раком, мы измерим характер ходьбы, силу лодыжки, гибкость лодыжки, положение стопы, уровень физической активности и уровень усталости до ортопедического вмешательства. Затем субъект будет рандомизирован между 8-недельным вмешательством AFO или RNS. Ортез будет сделан с небольшим датчиком температуры, который будет собирать данные о времени ношения бандажа. Через 8 недель ношения ортопедических стелек мы повторим измерения и сравним результаты между двумя типами ортопедических стелек.