Effekten av en ortotisk intervention hos barn med perifer neuropati (IOPN)

Denna forskningsstudie kommer att undersöka effekten av två ortotiska (stag)anordningar för fotleden och foten på gång och fotledsflexibilitet hos barn med cancer som inte involverar hjärnan eller ryggmärgen. Barn som genomgår behandling för cancer kan drabbas av minskad flexibilitet, styrka, balans och uthållighet från cancern och av direkta effekter av kemoterapimedlen. Dessa försämringar har visat sig fortsätta år efter avslutad behandling, med vuxna överlevande av cancer som är mindre fysiskt aktiva än sina syskon. Barn, vars kemoterapi inkluderar vinkristin, kan utveckla skador på deras perifera nervsystem som påverkar styrkan, känslan och flexibiliteten i händer och fötter. Detta kan sedan leda till en förändring i deras gångmönster och fotledsflexibilitet och bidrar sannolikt till minskad fysisk aktivitetsnivå och trötthet.

I vår kliniska praktik och pilotarbete vet vi att solida fotledsortoser kan vara effektiva för att förbättra gångkvalitet och fotledsflexibilitet. Men i andra delar av landet har forskare publicerat om effektiviteten av att använda en annan typ av stag, kallad en nattskena i vila, för att förbättra gång och fotledsfunktion. Därför studerar vi den jämförande effekten av dessa två tillvägagångssätt.

Vår publicerade pilotstudie visade att barn med cancer kunde bära solid fotledsortos utan att påverka deras säkerhet. Denna studie kommer att främja forskningen genom att jämföra effekten av den solida fotledsfotsortosen mot en vilande skena som bärs på natten på gång och fotledsflexibilitet hos barn med cancer.

Ankelfotsortos förbättrar ett gångmönster genom att placera foten och fotleden så att tån lättare kan rensa golvet och barnet kan ta ett längre steg. Detta minskar energin som behövs för ett barn att gå, vilket gör att förmågan att gå längre sträckor eller öka den fysiska aktivitetsnivån. AFO kommer också att öka fotledens flexibilitet genom att sträcka ut muskeln medan du går. Om barnet eller ungdomen går med ökad steglängd kommer de att ge en större sträckning till vadmusklerna under gång. Däremot kan den vilande nattskenan öka fotledens flexibilitet genom att ge en mjuk sträckning till vadmusklerna under sömnen, vilket möjliggör förbättrad fotledsrörelse vid gång och en längre steglängd. Vi kommer att undersöka effekten av dessa ortoser på gång, fotledsflexibilitet, fotledsstyrka, aerob kapacitet, självrapporterad trötthet, såväl som barnens förmåga att bära ortosen enligt ordination och svårighetsgraden av skadorna på nervsystemet.

Barn och ungdomar som visar sig ha ankelsvaghet, ankeltrånghet och skador på deras perifera nervsystem till följd av cancerbehandling kommer att hänvisas till studien av den behandlande sjukgymnasten (PT). PT kommer att kontakta utredarna och de kommer att bjuda in barnet eller ungdomen att delta i studien. Med hjälp av tidigare etablerade mätningar hos barn med cancer kommer vi att mäta gångmönster, fotledsstyrka, fotledsflexibilitet, fothållning, fysisk aktivitetsnivå och utmattningsnivå innan ortosinterventionen. Försökspersonen kommer sedan att randomiseras mellan en 8-veckors AFO- eller RNS-intervention. Ortosen kommer att göras med en liten temperatursensor som samlar in data om hur länge skenan har använts. Efter 8 veckors ortosbruk kommer vi att upprepa mätningarna och jämföra resultat mellan de två ortostyperna.