Impact d'une intervention orthétique chez les enfants atteints de neuropathie périphérique (IOPN)

Cette étude de recherche examinera l'effet de deux orthèses (orthèses) pour la cheville et le pied sur la marche et la flexibilité de la cheville chez les enfants atteints d'un cancer n'impliquant pas le cerveau ou la moelle épinière. Les enfants qui suivent un traitement contre le cancer peuvent souffrir d'une diminution de la flexibilité, de la force, de l'équilibre et de l'endurance à cause du cancer et des effets directs des agents chimiothérapeutiques. Il a été démontré que ces déficiences persistent des années après la fin du traitement, les survivants adultes du cancer étant moins actifs physiquement que leurs frères et sœurs. Les enfants, dont la chimiothérapie comprend de la vincristine, peuvent développer des dommages à leur système nerveux périphérique affectant la force, la sensation et la flexibilité de leurs mains et de leurs pieds. Cela peut alors entraîner une modification de leur mode de marche et de la flexibilité de la cheville et contribuer probablement à une diminution du niveau d'activité physique et de la fatigue.

Dans notre pratique clinique et nos travaux pilotes, nous savons que les orthèses de cheville solides peuvent être efficaces pour améliorer la qualité de la marche et la flexibilité de la cheville. Cependant, dans d'autres régions du pays, des chercheurs ont publié des articles sur l'efficacité de l'utilisation d'un autre type d'attelle, appelée attelle de repos nocturne, pour améliorer la marche et la fonction de la cheville. Ainsi, nous étudions l'efficacité comparée de ces deux approches.

Notre étude pilote publiée a démontré que les enfants atteints de cancer pouvaient porter des orthèses de cheville solides sans impact sur leur sécurité. Cette étude approfondira la recherche en comparant l'effet de l'orthèse solide de cheville-pied par rapport à une attelle de repos portée la nuit sur la marche et la flexibilité de la cheville chez les enfants atteints de cancer.

Les orthèses de cheville-pied améliorent le schéma de marche en positionnant le pied et la cheville de manière à ce que l'orteil puisse dégager le sol plus facilement et que l'enfant puisse faire un pas plus long. Cela diminue l'énergie nécessaire à un enfant pour marcher, ce qui lui permet de marcher sur de plus longues distances ou d'augmenter son niveau d'activité physique. L'AFO augmentera également la flexibilité de la cheville en étirant le muscle pendant la marche. Si l'enfant ou l'adolescent marche avec une longueur de pas accrue, il étirera davantage les muscles du mollet en marchant. En revanche, l'attelle de nuit de repos peut augmenter la flexibilité de la cheville en étirant légèrement les muscles du mollet pendant le sommeil, permettant ainsi un meilleur mouvement de la cheville lors de la marche et une longueur de pas plus longue. Nous examinerons l'impact de ces orthèses sur la marche, la flexibilité de la cheville, la force de la cheville, la capacité aérobie, la fatigue autodéclarée, ainsi que la capacité des enfants à porter l'orthèse tel que prescrit et la gravité des dommages au système nerveux.

Les enfants et les adolescents qui présentent une faiblesse de la cheville, une oppression de la cheville et des dommages au système nerveux périphérique à la suite d'un traitement contre le cancer seront référés à l'étude par le physiothérapeute (PT) traitant. Le PT contactera les investigateurs et ils inviteront l'enfant ou l'adolescent à participer à l'étude. En utilisant des mesures précédemment établies chez les enfants atteints de cancer, nous mesurerons le schéma de marche, la force de la cheville, la flexibilité de la cheville, la posture du pied, le niveau d'activité physique et le niveau de fatigue avant l'intervention orthétique. Le sujet sera ensuite randomisé entre une intervention AFO ou RNS de 8 semaines. L'orthèse sera fabriquée avec un petit capteur de température qui recueillera des données sur le temps de port de l'orthèse. Après 8 semaines de port d'orthèses, nous répéterons les mesures et comparerons les résultats entre les deux types d'orthèses.