Wpływ interwencji ortotycznej na dzieci z neuropatią obwodową (IOPN)

Niniejsze badanie będzie dotyczyło wpływu dwóch ortez (usztywnień) stawu skokowego i stopy na chodzenie i elastyczność stawu skokowego u dzieci z rakiem niezajmującym mózgu ani rdzenia kręgowego. Dzieci leczone z powodu raka mogą cierpieć na zmniejszoną elastyczność, siłę, równowagę i wytrzymałość z powodu raka i bezpośredniego działania środków chemioterapeutycznych. Wykazano, że upośledzenia te utrzymują się wiele lat po zakończeniu leczenia, a osoby dorosłe, które przeżyły raka, są mniej aktywne fizycznie niż ich rodzeństwo. Dzieci, których chemioterapia obejmuje winkrystynę, mogą rozwinąć uszkodzenia obwodowego układu nerwowego, które wpływają na siłę, czucie i elastyczność dłoni i stóp. Może to następnie prowadzić do zmiany ich wzorca chodzenia i elastyczności stawu skokowego i prawdopodobnie przyczynia się do zmniejszenia poziomu aktywności fizycznej i zmęczenia.

W naszej praktyce klinicznej i pracy pilotażowej wiemy, że solidne ortezy stawu skokowego mogą skutecznie poprawiać jakość chodu i elastyczność stawu skokowego. Jednak w innych regionach kraju naukowcy opublikowali informacje na temat skuteczności stosowania innego rodzaju ortezy, zwanej nocną szyną spoczynkową, w celu poprawy funkcji chodu i stawu skokowego. Dlatego badamy porównawczą skuteczność tych dwóch podejść.

Nasze opublikowane badanie pilotażowe wykazało, że dzieci z chorobą nowotworową były w stanie nosić solidną ortezę stawu skokowego bez wpływu na ich bezpieczeństwo. Niniejsze badanie będzie kontynuacją badań poprzez porównanie wpływu pełnej ortezy stawu skokowego i szyny spoczynkowej noszonej w nocy na chodzenie i elastyczność stawu skokowego u dzieci z chorobą nowotworową.

Ortezy stawu skokowego poprawiają sposób chodzenia, ustawiając stopę i kostkę w taki sposób, aby paluch mógł łatwiej odrywać się od podłogi, a dziecko mogło zrobić dłuższy krok. Zmniejsza to energię potrzebną dziecku do chodzenia, umożliwiając pokonywanie większych odległości lub zwiększenie poziomu aktywności fizycznej. AFO zwiększy również elastyczność kostki poprzez rozciąganie mięśni podczas chodzenia. Jeśli dziecko lub nastolatek chodzi ze zwiększoną długością kroku, powoduje większe rozciąganie mięśni łydek podczas chodzenia. Natomiast szyna nocna spoczynkowa może zwiększyć elastyczność kostki, delikatnie rozciągając mięśnie łydek podczas snu, umożliwiając w ten sposób lepszy ruch kostki podczas chodzenia i dłuższą długość kroku. Zbadamy wpływ tych ortez na chodzenie, elastyczność stawu skokowego, siłę stawu skokowego, wydolność tlenową, zgłaszane zmęczenie, a także zdolność dzieci do noszenia ortezy zgodnie z zaleceniami i stopień uszkodzenia układu nerwowego.

Dzieci i młodzież, u których w wyniku leczenia nowotworu stwierdzono osłabienie stawu skokowego, ucisk w stawie skokowym i uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, zostaną skierowani do badania przez fizjoterapeutę prowadzącego (PT). PT skontaktuje się z badaczami, którzy zaproszą dziecko lub nastolatka do udziału w badaniu. Korzystając z wcześniej ustalonych pomiarów u dzieci z chorobą nowotworową, zmierzymy wzorzec chodu, siłę stawu skokowego, elastyczność stawu skokowego, postawę stopy, poziom aktywności fizycznej i poziom zmęczenia przed interwencją ortotyczną. Pacjent zostanie następnie losowo przydzielony do 8-tygodniowej interwencji AFO lub RNS. Orteza będzie wykonana z małym czujnikiem temperatury, który będzie zbierał dane o czasie noszenia ortezy. Po 8 tygodniach noszenia ortezy powtórzymy pomiary i porównamy wyniki między dwoma typami ortez.