Impacto de una intervención ortésica en niños con neuropatía periférica (IOPN)

Este estudio de investigación investigará el efecto de dos dispositivos ortopédicos (aparatos ortopédicos) para el tobillo y el pie sobre la capacidad para caminar y la flexibilidad del tobillo en niños con cáncer que no afecta el cerebro ni la médula espinal. Los niños que se someten a tratamiento para el cáncer pueden sufrir disminución de la flexibilidad, la fuerza, el equilibrio y la resistencia a causa del cáncer y de los efectos directos de los agentes de quimioterapia. Se ha demostrado que estos impedimentos continúan años después de finalizar el tratamiento, y los sobrevivientes adultos de cáncer son menos activos físicamente que sus hermanos. Los niños cuya quimioterapia incluye vincristina pueden desarrollar daños en el sistema nervioso periférico que afectan la fuerza, la sensibilidad y la flexibilidad de las manos y los pies. Esto puede conducir a un cambio en su patrón de caminar y en la flexibilidad del tobillo y probablemente contribuya a la disminución del nivel de actividad física y la fatiga.

En nuestra práctica clínica y trabajo piloto, sabemos que las ortesis de tobillo sólidas pueden ser efectivas para mejorar la calidad de la marcha y la flexibilidad del tobillo. Sin embargo, en otras áreas del país, los investigadores han publicado sobre la efectividad del uso de un tipo diferente de aparato ortopédico, llamado férula de descanso nocturno, para mejorar la marcha y la función del tobillo. Por lo tanto, estamos estudiando la eficacia comparativa de estos dos enfoques.

Nuestro estudio piloto publicado demostró que los niños con cáncer podían usar ortesis sólidas en los tobillos sin afectar su seguridad. Este estudio impulsará la investigación al comparar el efecto de la ortesis sólida para el pie y el tobillo con una férula de descanso que se usa por la noche para caminar y la flexibilidad del tobillo en niños con cáncer.

Las órtesis de tobillo y pie mejoran el patrón de caminar colocando el pie y el tobillo de modo que el dedo del pie pueda despejar el piso más fácilmente y el niño pueda dar un paso más largo. Esto disminuye la energía necesaria para que un niño camine, lo que le permite caminar distancias más largas o aumentar el nivel de actividad física. El AFO también aumentará la flexibilidad del tobillo al estirar el músculo mientras camina. Si el niño o adolescente camina con paso más largo, dará un mayor estiramiento a los músculos de la pantorrilla al caminar. Por el contrario, la férula de descanso nocturno puede aumentar la flexibilidad del tobillo al proporcionar un estiramiento suave a los músculos de la pantorrilla mientras duerme, lo que permite un mejor movimiento del tobillo al caminar y una longitud de paso más larga. Examinaremos el impacto de estas ortesis en la marcha, la flexibilidad del tobillo, la fuerza del tobillo, la capacidad aeróbica, la fatiga autoinformada, así como la capacidad de los niños para usar la ortesis según lo prescrito y la gravedad del daño al sistema nervioso.

Los niños y adolescentes que presenten debilidad en los tobillos, tensión en los tobillos y daño en el sistema nervioso periférico como resultado del tratamiento del cáncer serán remitidos al estudio por el fisioterapeuta (PT) tratante. El PT contactará a los investigadores y estos invitarán al niño o adolescente a participar del estudio. Utilizando medidas previamente establecidas en niños con cáncer, mediremos el patrón de marcha, la fuerza del tobillo, la flexibilidad del tobillo, la postura del pie, el nivel de actividad física y el nivel de fatiga antes de la intervención ortésica. Luego, el sujeto será aleatorizado entre una intervención AFO o RNS de 8 semanas. La órtesis se fabricará con un pequeño sensor de temperatura que recopilará datos sobre el tiempo de uso del aparato ortopédico. Después de 8 semanas de uso de ortesis, repetiremos las mediciones y compararemos los resultados entre los dos tipos de ortesis.