Impact van een orthopedische interventie bij kinderen met perifere neuropathie (IOPN)

Dit onderzoek onderzoekt het effect van twee orthesen (brace) voor de enkel en voet op het lopen en de enkelflexibiliteit bij kinderen met kanker waarbij de hersenen of het ruggenmerg niet betrokken zijn. Kinderen die een kankerbehandeling ondergaan, kunnen last hebben van verminderde flexibiliteit, kracht, evenwicht en uithoudingsvermogen door de kanker en door de directe effecten van de chemotherapie. Het is aangetoond dat deze stoornissen jaren na het einde van de behandeling voortduren, waarbij volwassen overlevenden van kanker minder lichamelijk actief zijn dan hun broers en zussen. Kinderen bij wie de chemotherapie vincristine omvat, kunnen schade aan hun perifere zenuwstelsel ontwikkelen, wat de kracht, het gevoel en de flexibiliteit in hun handen en voeten aantast. Dit kan dan leiden tot een verandering in hun looppatroon en enkelflexibiliteit en draagt ​​waarschijnlijk bij aan een verminderd niveau van fysieke activiteit en vermoeidheid.

In onze klinische praktijk en in ons pilotwerk weten we dat solide enkelorthesen effectief kunnen zijn bij het verbeteren van de kwaliteit van het lopen en de flexibiliteit van de enkel. In andere delen van het land hebben onderzoekers echter gepubliceerd over de effectiviteit van het gebruik van een ander type beugel, een zogenaamde nachtspalk, om het lopen en de enkelfunctie te verbeteren. We bestuderen dus de relatieve effectiviteit van deze twee benaderingen.

Onze gepubliceerde pilotstudie toonde aan dat kinderen met kanker stevige enkelorthesen konden dragen zonder dat dit gevolgen had voor hun veiligheid. Deze studie zal het onderzoek bevorderen door het effect van de vaste enkel-voetorthese te vergelijken met een rustspalk die 's nachts wordt gedragen op het lopen en de enkelflexibiliteit bij kinderen met kanker.

Enkel-voetorthesen verbeteren het looppatroon door de voet en enkel zo te positioneren dat de teen gemakkelijker van de grond komt en het kind een grotere stap kan zetten. Dit vermindert de energie die een kind nodig heeft om te lopen, waardoor het in staat is om langere afstanden te lopen of het fysieke activiteitsniveau te verhogen. De EVO zal ook de enkelflexibiliteit vergroten door de spier te strekken tijdens het lopen. Als het kind of de adolescent met een grotere staplengte loopt, zal het tijdens het lopen meer rek geven aan de kuitspieren. De nachtspalk in rust daarentegen kan de enkelflexibiliteit vergroten door de kuitspieren tijdens het slapen licht te strekken, waardoor een betere beweging van de enkel tijdens het lopen en een langere staplengte mogelijk zijn. We onderzoeken de impact van deze orthesen op het lopen, de enkelflexibiliteit, de enkelkracht, de aerobe capaciteit, de zelfgerapporteerde vermoeidheid, evenals het vermogen van de kinderen om de orthesen te dragen zoals voorgeschreven en de ernst van de schade aan het zenuwstelsel.

Kinderen en adolescenten bij wie enkelzwakte, gespannen enkels en schade aan hun perifere zenuwstelsel worden vastgesteld als gevolg van kankerbehandeling, worden door de behandelend fysiotherapeut (PT) naar het onderzoek verwezen. De PT neemt contact op met de onderzoekers en zij nodigen het kind of de adolescent uit om deel te nemen aan het onderzoek. Aan de hand van eerder vastgestelde metingen bij kinderen met kanker meten we voorafgaand aan de orthopedische ingreep het looppatroon, de enkelkracht, de enkelflexibiliteit, de voethouding, de mate van fysieke activiteit en de mate van vermoeidheid. De proefpersoon wordt vervolgens gerandomiseerd tussen een AFO- of RNS-interventie van 8 weken. De orthese wordt gemaakt met een kleine temperatuursensor die gegevens verzamelt over de draagtijd van de brace. Na 8 weken steunzolen herhalen we de metingen en vergelijken we de resultaten tussen de twee soorten orthesen.