Okamžité umístění implantátu s okamžitou provizorní do extrakčních zásuvek s defekty dehiscence labiální dlahy v zóně maxilární estetické

Elian et al. extrakční lůžka klasifikována do 3 typů: lůžka typu 1 mají labiální kostní dlahu a měkkou tkáň zcela intaktní, typ 2: kde je měkká tkáň intaktní, zatímco je zde dehiscenční kostní defekt indikující částečnou nebo úplnou ztrátu labiální kostní dlahy, a typ 3 kde došlo k recesi střední části obličeje indikující ztrátu labiální kostní destičky a ztrátu měkkých tkání.

Klinické výsledky rekonstrukcí zásuvek 2. typu: Noelken et al. Publikováno přežití 16 implantátů ihned umístěných do objímek s

úplná ztráta labiální kostní dlahy a bukální mezery byly vyplněny autogenní kostí bez použití bariérové ​​membrány. V této studii má být okamžitý implantát umístěn do jamek typu 2, které vyplňují mezeru směsí autogenní kosti odebrané z tuberosity a xenograftu, navíc s vstřebatelnou kolagenovou membránou vystýlající jamku a hojivý abutment.

Okamžité zavedení implantátu souběžně s provizorní náhradou bylo doporučováno pro zlepšení estetického výsledku výplně pro pacienty. Úspěch tohoto postupu závisí na mnoha proměnných, včetně zdraví a morfologie dásní, rozměrů kosti a primární stability implantátů.

Okamžité umístění implantátu je nejčastěji indikováno, když je extrakce zubu způsobena traumatem, endodontickou lézí, zlomeninou kořene, resorpcí kořene, perforací kořene, nepříznivým poměrem korunky ke kořenu (ne kvůli ztrátě parodontu a kostních stěn

alveol jsou stále intaktní.

Kontraindikace zahrnují přítomnost aktivní infekce, nedostatek kosti (<3 mm) za vrcholem zubní lůžka pro počáteční stabilitu implantátu a širokou a/nebo dlouhou gingivální recesi.

Okamžité umístění implantátu i v estetické zóně je v literatuře podporovaná léčebná modalita s úspěchem srovnatelným s alternativními protokoly umístění.3, 4 Okamžité umístění snižuje počet chirurgických zákroků, zkracuje čas do konečné náhrady, může nabídnout fixní provizorní náhradu jako alternativu snímatelné provizorní protézy a může částečně podepřít periimplantátové tkáně před kolapsem z remodelace extrakční objímky. K dosažení úspěšného výsledku léčby je však třeba splnit určitá klinická kritéria, jmenovitě: neporušené stěny extrakčního lůžka, reziduum obličejové kosti ≥ 1 mm, tlustý gingivální biotyp, nepřítomnost akutní infekce a dostatek reziduální kosti v patrové a apikální oblasti zubní objímka.

Současné znalosti naznačují, že umístění implantátu by mělo být alespoň 3 až 4 mm do hloubky od středního obličejového volného okraje gingivy a 2 mm palatinálně od obličejového kostního hřebene.