Umiddelbar implantatplassering med umiddelbar provisionalisering i ekstraksjonssockets med labialplateavvikingsdefekter i maksillær estetisk sone

Elian et al. klassifisert ekstraksjonshylser i 3 typer: type 1 sockets har labial plate av bein og bløtvev helt intakt, type 2: der bløtvevet er intakt mens det er en dehiscens beindefekt som indikerer delvis eller fullstendig tap av labial benplate, og type 3 hvor en midfacial resesjon oppsto som indikerer tap av labial benplate og tap av bløtvev.

De kliniske resultatene av type 2 sockets rekonstruksjoner: Noelken et al. Publisert overlevelse av 16 implantater umiddelbart plassert i stikkontakter med

fullstendig tap av labial benplate og bukkale gap ble fylt med autogent bein uten bruk av barrieremembran. I denne studien skal det umiddelbare implantatet plasseres i type 2-sokler som fyller gapet med en blanding av autogent bein høstet fra tuberøsitet og xenograft, i tillegg til en resorberbar kollagenmembran som fôrer soklen og helbredende abutment.

Umiddelbar implantatplassering samtidig med provisorisk restaurering har blitt foreslått for å forbedre det estetiske restaurerende resultatet for pasientene. Suksessen til denne prosedyren avhenger av mange variabler, inkludert tannkjøtthelse og morfologi, beindimensjoner og primær stabilitet til implantatene.

Umiddelbar implantatplassering er oftest indisert når tannekstraksjon skyldes traumer, endodontisk lesjon, rotfraktur, rotresorpsjon, rotperforering, ugunstig krone/rotforhold (ikke på grunn av periodontalt tap og beinvegger).

av alveolene er fortsatt intakte.

Kontraindikasjoner inkluderer tilstedeværelse av aktiv infeksjon, utilstrekkelig benmasse (<3 mm) utenfor tannskålens apex for initial implantatstabilitet og bred og/eller lang gingival resesjon.

Umiddelbar implantatplassering selv i den estetiske sonen er en litteraturstøttet behandlingsmodalitet med suksess som kan sammenlignes med alternative plasseringsprotokoller.3, 4 Umiddelbar plassering reduserer antallet kirurgiske inngrep, forkorter tiden til endelig restaurering, kan tilby et fast provisorisk restaureringsalternativ til en avtakbar interimprotese, og kan delvis støtte periimplantatvevet før det kollapser fra ombyggingen av ekstraksjonsskålen. Enkelte kliniske kriterier må imidlertid oppfylles for å oppnå et vellykket behandlingsresultat, nemlig: intakte ekstraksjonssockets vegger, ansiktsbeinrester ved ≥ 1 mm, tykk gingival biotype, fravær av akutt infeksjon og tilstrekkelig restbein ved palatal og apikale tannhylse.

Nåværende kunnskap tyder på at implantatplassering bør være minst 3 til 4 mm i dybden fra den frie tannkjøttmarginen i midten av ansiktet og 2 mm palatalt fra ansiktets benkammen.