Sofortige Implantatinsertion mit sofortiger provisorischer Versorgung in Extraktionsalveolen mit Dehiszenzdefekten der Labialplatte innerhalb der ästhetischen Zone des Oberkiefers

Elian et al. Extraktionsalveolen in 3 Typen eingeteilt: Typ 1-Alveolen haben eine vollständig intakte labiale Knochenplatte und Weichgewebe, Typ 2: bei denen das Weichgewebe intakt ist, während ein Dehiszenz-Knochendefekt vorliegt, der auf einen teilweisen oder vollständigen Verlust der labialen Knochenplatte hinweist, und Typ 3 wo eine Mittelgesichtsrezession auftrat, was auf den Verlust der labialen Knochenplatte und den Verlust von Weichgewebe hinweist.

Die klinischen Ergebnisse von Typ-2-Schaftrekonstruktionen: Noelken et al. Veröffentlichtes Überleben von 16 Implantaten, die sofort in Sockel gesetzt wurden

kompletter Verlust der labialen Knochenplatte und bukkale Lücken wurden mit autogenem Knochen ohne Barrieremembran aufgefüllt. IN dieser Studie soll ein Sofortimplantat in Typ-2-Alveolen platziert werden, wobei die Lücke mit einer Mischung aus autogenem Knochen aus Tuberositas und Fremdtransplantat gefüllt wird, zusätzlich zu einer resorbierbaren Kollagenmembran, die die Alveole und das Gingivaformer auskleidet.

Die sofortige Implantatinsertion gleichzeitig mit der provisorischen Restauration wurde empfohlen, um das ästhetische Restaurationsergebnis für die Patienten zu verbessern. Der Erfolg dieses Verfahrens hängt von vielen Variablen ab, darunter Zahnfleischgesundheit und -morphologie, Knochenabmessungen und Primärstabilität der Implantate.

Eine Sofortimplantation ist am häufigsten angezeigt, wenn eine Zahnextraktion auf ein Trauma, eine endodontische Läsion, eine Wurzelfraktur, eine Wurzelresorption, eine Wurzelperforation, ein ungünstiges Kronen-Wurzel-Verhältnis (nicht auf Parodontalverlust und Knochenwände) zurückzuführen ist

der Alveolen sind noch intakt.

Zu den Kontraindikationen gehören das Vorhandensein einer aktiven Infektion, unzureichender Knochen (< 3 mm) jenseits der Zahnhöhlenspitze für die anfängliche Implantatstabilität und eine breite und/oder lange Gingivarezession.

Die Sofortimplantation selbst in der ästhetischen Zone ist eine literaturunterstützte Behandlungsmethode mit einem Erfolg, der mit alternativen Platzierungsprotokollen vergleichbar ist.3, 4 Die sofortige Platzierung reduziert die Anzahl chirurgischer Eingriffe, verkürzt die Zeit bis zur endgültigen Restauration, kann eine festsitzende provisorische Restauration als Alternative zu einer herausnehmbaren Interimsprothese bieten und kann das periimplantäre Gewebe teilweise stützen, bevor es durch die Remodellierung der Extraktionsalveole kollabiert. Bestimmte klinische Kriterien müssen jedoch erfüllt sein, um ein erfolgreiches Behandlungsergebnis zu erzielen, nämlich: intakte Extraktionsalveolenwände, fazialer Knochenrest von ≥ 1 mm, dicker gingivaler Biotyp, keine akute Infektion und ausreichend Restknochen palatinal und apikal Zahn Steckdose.

Aktuelle Erkenntnisse legen nahe, dass die Implantatinsertion mindestens 3 bis 4 mm tief vom freien Gingivarand des Mittelgesichts und 2 mm palatinal vom fazialen Knochenkamm entfernt sein sollte.