Onmiddellijke implantaatplaatsing met onmiddellijke provisionalisatie in extractieholtes met dehiscentiedefecten van de labiale plaat in de maxillaire esthetische zone

Elian et al. geclassificeerde extractieholtes in 3 typen: type 1 holtes hebben labiale plaat van bot en zacht weefsel volledig intact, type 2: waarbij het zachte weefsel intact is terwijl er een botdehiscentie is die wijst op gedeeltelijk of volledig verlies van labiale botplaat, en type 3 waar een recessie in het midden van het gezicht optrad, wat wijst op verlies van labiale botplaat en verlies van zacht weefsel.

De klinische resultaten van reconstructies van type 2 sockets: Noelken etal. Gepubliceerde overleving van 16 implantaten direct in houders geplaatst met

volledig verlies van labiale botplaat en buccale openingen werden opgevuld met autogeen bot zonder gebruik van barrièremembraan. IN deze studie zal het onmiddellijke implantaat worden geplaatst in type 2 sockets waarbij de opening wordt opgevuld met een mix van autogeen bot geoogst uit tuberositas en xenotransplantaat naast een resorbeerbaar collageenmembraan dat de socket en het genezende abutment bekleedt.

Onmiddellijke implantaatplaatsing gelijktijdig met voorlopige restauratie is bepleit om de esthetische restauratieve uitkomst voor de patiënten te verbeteren. Het succes van deze procedure hangt af van vele variabelen, waaronder de gezondheid en morfologie van het tandvlees, de botafmetingen en de primaire stabiliteit van de implantaten.

Onmiddellijke implantaatplaatsing is meestal geïndiceerd wanneer tandextractie het gevolg is van trauma, endodontische laesie, wortelfractuur, wortelresorptie, wortelperforatie, ongunstige kroon-tot-wortelverhouding (niet vanwege parodontaal verlies en botwanden

van de alveole zijn nog intact.

Contra-indicaties zijn onder meer de aanwezigheid van een actieve infectie, onvoldoende bot (<3 mm) voorbij de top van de tandkas voor initiële stabiliteit van het implantaat en brede en/of lange tandvleesrecessie.

Onmiddellijke implantaatplaatsing, zelfs in de esthetische zone, is een door de literatuur ondersteunde behandelingsmodaliteit met succes dat vergelijkbaar is met alternatieve plaatsingsprotocollen.3, 4 Onmiddellijke plaatsing vermindert het aantal chirurgische ingrepen, verkort de tijd tot definitieve restauratie, kan een vast tijdelijk restauratiealternatief bieden voor een verwijderbare tussenprothese en kan de peri-implantaire weefsels gedeeltelijk ondersteunen voordat ze instorten door de remodellering van de extractiekoker. Er moet echter aan bepaalde klinische criteria worden voldaan om een ​​succesvol behandelingsresultaat te bereiken, namelijk: intacte wanden van de extractieholte, botresidu in het gezicht op ≥ 1 mm, dik biotype van het tandvlees, afwezigheid van acute infectie en voldoende botresidu aan de palatinale en apicale zijde. tandkas.

Volgens de huidige kennis moet het implantaat ten minste 3 tot 4 mm diep worden geplaatst vanaf de vrije gingivale rand van het middengezicht en palataal 2 mm vanaf de botkam in het gezicht.